腎鈣化灶可通過定期復(fù)查、調(diào)整飲食、藥物治療、體外沖擊波碎石、手術(shù)切除等方式處理。腎鈣化灶可能與代謝異常、尿路感染、腎結(jié)石、腎結(jié)核、遺傳性疾病等因素有關(guān)。
1、定期復(fù)查
體積較小且無臨床癥狀的腎鈣化灶通常無須特殊治療，建議每6-12個(gè)月通過超聲或CT復(fù)查監(jiān)測變化。復(fù)查期間需關(guān)注是否出現(xiàn)腰痛、血尿等新發(fā)癥狀，若鈣化灶增大或引發(fā)腎積水需及時(shí)干預(yù)。
2、調(diào)整飲食
每日飲水量建議保持2000-3000毫升，限制高草酸食物如菠菜、濃茶，減少動物內(nèi)臟等高嘌呤攝入?？蛇m當(dāng)增加柑橘類水果補(bǔ)充枸櫞酸鹽，有助于抑制鈣鹽結(jié)晶形成。
3、藥物治療
合并高鈣血癥時(shí)可使用降鈣素注射液調(diào)節(jié)鈣代謝，存在感染時(shí)需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇鹽酸左氧氟沙星片等抗生素。尿酸過高者可服用別嘌醇片，草酸鈣結(jié)石患者可用枸櫞酸鉀顆粒堿化尿液。
4、體外沖擊波碎石
對于已形成梗阻性結(jié)石的鈣化灶，可采用體外沖擊波碎石術(shù)將結(jié)石分解為小于4毫米的顆粒。該方式適用于腎盂或上盞結(jié)石，但需排除凝血功能障礙、妊娠等禁忌證。
5、手術(shù)切除
當(dāng)鈣化灶導(dǎo)致反復(fù)感染、腎功能損害或疑似惡性病變時(shí)，需行腹腔鏡腎部分切除術(shù)。術(shù)前需評估對側(cè)腎功能，術(shù)后需監(jiān)測肌酐水平變化并預(yù)防性使用注射用頭孢呋辛鈉等抗生素。
日常需避免長期服用維生素D制劑及含鈣抗酸劑，高血壓患者應(yīng)嚴(yán)格控制血壓在130/80毫米汞柱以下。建議每3個(gè)月檢測血鈣、尿鈣及甲狀旁腺激素水平，存在代謝異常者需同步治療原發(fā)病。出現(xiàn)持續(xù)腰痛、發(fā)熱或肉眼血尿時(shí)應(yīng)立即就診泌尿外科。