從一個肩膀痛發(fā)展為兩個肩膀都痛可能與肩周炎、頸椎病、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松或肌肉勞損等原因有關(guān)。此類癥狀可通過熱敷理療、藥物治療、功能鍛煉、中醫(yī)調(diào)理或手術(shù)干預(yù)等方式緩解。

1、肩周炎

肩周炎即粘連性肩關(guān)節(jié)囊炎，早期多表現(xiàn)為單側(cè)肩膀疼痛和活動受限，隨著病情進展可能累及對側(cè)。疼痛常于夜間加重，伴隨肩關(guān)節(jié)僵硬感。可能與長期姿勢不良或肩部外傷有關(guān)。急性期可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉緩釋片、塞來昔布膠囊等非甾體抗炎藥，配合局部注射醋酸潑尼松龍注射液緩解炎癥。慢性期需通過爬墻運動、鐘擺訓(xùn)練等康復(fù)鍛煉改善功能。

2、頸椎病

神經(jīng)根型頸椎病易引發(fā)放射性肩臂疼痛，當頸椎間盤突出壓迫雙側(cè)神經(jīng)根時，可導(dǎo)致雙肩對稱性疼痛。常伴有頸部僵硬、手指麻木等癥狀，多與長期低頭或椎間盤退變有關(guān)。建議使用頸托制動，配合甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)，疼痛嚴重時可短期服用洛索洛芬鈉片。日常需避免枕頭過高，定期進行頸椎米字操鍛煉。

3、風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎

自身免疫異常引發(fā)的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎可對稱性累及雙側(cè)肩關(guān)節(jié)，表現(xiàn)為晨僵、關(guān)節(jié)腫脹和游走性疼痛。癥狀在受涼或潮濕環(huán)境加重，可能伴隨低熱、乏力等全身表現(xiàn)。確診需結(jié)合類風(fēng)濕因子檢測，治療常用甲氨蝶呤片、來氟米特片等抗風(fēng)濕藥，配合局部涂抹雙氯芬酸二乙胺乳膠劑。日常應(yīng)注意關(guān)節(jié)保暖，適度進行水中運動減輕負荷。

4、骨質(zhì)疏松

中老年人因骨量減少可能導(dǎo)致肩部骨骼隱痛，初期多為單側(cè)不適，后期因承重平衡改變引發(fā)雙側(cè)疼痛。疼痛性質(zhì)為鈍痛，輕微外力即可引發(fā)骨折。需通過骨密度檢測確診，基礎(chǔ)治療包括碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉片等抗骨質(zhì)疏松藥物，疼痛明顯時可聯(lián)合鮭降鈣素注射液。建議增加日照時間，每日補充牛奶等高鈣食物。

5、肌肉勞損

長期重復(fù)性動作或過度負重會造成肩部肌肉慢性損傷，若未及時休息可能發(fā)展為雙側(cè)肌筋膜疼痛綜合征。表現(xiàn)為酸脹痛和特定觸發(fā)點壓痛，活動后癥狀加重。急性期可采用氟比洛芬凝膠貼膏外敷，配合微波理療促進血液循環(huán)。日常需調(diào)整工作姿勢，每1小時進行肩部環(huán)繞運動，睡眠時避免壓迫患側(cè)。

出現(xiàn)雙肩疼痛持續(xù)加重或伴隨紅腫發(fā)熱時，應(yīng)及時至骨科或風(fēng)濕免疫科就診。日常注意保持肩關(guān)節(jié)活動度，避免提重物和突然發(fā)力動作，睡眠時選擇高度適中的枕頭。飲食上增加魚類、堅果等抗炎食物攝入，疼痛緩解期可進行游泳、瑜伽等低沖擊運動增強肩周肌群力量。冬季需做好肩部防寒保暖，使用熱敷袋前須確認無皮膚感覺異常。