一月余孩子黃疸可能與生理性黃疸、母乳性黃疸、膽道閉鎖、新生兒肝炎綜合征、遺傳代謝性疾病等原因有關(guān)，可通過藍(lán)光照射、藥物治療、手術(shù)干預(yù)等方式改善。建議家長(zhǎng)及時(shí)就醫(yī)明確病因。

1、生理性黃疸

新生兒生理性黃疸多在出生后2-3天出現(xiàn)，由于肝臟功能未成熟導(dǎo)致膽紅素代謝延遲，表現(xiàn)為皮膚黏膜輕度黃染，通常7-10天自行消退。家長(zhǎng)需加強(qiáng)喂養(yǎng)促進(jìn)排便，無(wú)須特殊治療。若黃疸持續(xù)超過兩周或膽紅素值超過220μmol/L，需排除病理性因素。

2、母乳性黃疸

母乳喂養(yǎng)可能因母乳中β-葡萄糖醛酸苷酶活性較高，導(dǎo)致膽紅素腸肝循環(huán)增加。表現(xiàn)為生后1周黃疸持續(xù)或加重，停喂母乳48小時(shí)后膽紅素可下降30%以上。家長(zhǎng)可遵醫(yī)囑暫時(shí)改用配方奶，或繼續(xù)母乳喂養(yǎng)配合藍(lán)光治療。

3、膽道閉鎖

膽道發(fā)育異常導(dǎo)致膽汁排泄受阻，常在生后2-8周出現(xiàn)進(jìn)行性加重的黃疸，伴陶土色糞便和深黃色尿液。需通過肝膽超聲或膽道造影確診，確診后應(yīng)在60天內(nèi)行葛西手術(shù)，術(shù)后需使用熊去氧膽酸片、脂溶性維生素等藥物維持治療。

4、新生兒肝炎綜合征

多由巨細(xì)胞病毒、弓形蟲等宮內(nèi)感染引起，表現(xiàn)為黃疸遷延不退伴肝脾腫大。需檢測(cè)TORCH抗體和肝功能，治療可選用更昔洛韋注射液、茵梔黃口服液等藥物，家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)轉(zhuǎn)氨酶和膽紅素水平。

5、遺傳代謝性疾病

如克里格勒-納賈爾綜合征、半乳糖血癥等，因酶缺陷導(dǎo)致膽紅素代謝障礙。除黃疸外常伴喂養(yǎng)困難、發(fā)育遲緩，需通過基因檢測(cè)確診。治療需嚴(yán)格飲食控制，如半乳糖血癥患兒需終身禁用乳制品，必要時(shí)進(jìn)行肝移植。

家長(zhǎng)發(fā)現(xiàn)孩子黃疸持續(xù)時(shí)應(yīng)記錄黃疸出現(xiàn)時(shí)間、范圍變化及大小便顏色，避免自行使用中藥退黃。保證每日8-12次母乳喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄，曬太陽(yáng)時(shí)需避開強(qiáng)光時(shí)段并暴露足夠體表面積。定期隨訪膽紅素檢測(cè)，若出現(xiàn)拒奶、嗜睡、肌張力增高等表現(xiàn)需立即急診處理。