月經(jīng)持續(xù)9天不干凈可能由內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙或黃體功能不全等原因引起，需結(jié)合婦科檢查、激素水平檢測(cè)或超聲檢查明確診斷。長(zhǎng)期異常出血可能導(dǎo)致貧血，建議盡早就醫(yī)排查病因。

1、內(nèi)分泌失調(diào)

精神壓力大或過(guò)度節(jié)食可能干擾下丘腦-垂體-卵巢軸功能，導(dǎo)致雌激素和孕激素分泌紊亂。表現(xiàn)為經(jīng)期延長(zhǎng)但出血量少，可能伴隨乳房脹痛。需通過(guò)性激素六項(xiàng)檢查確認(rèn)，可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期，配合規(guī)律作息改善。

2、子宮肌瘤

肌壁間或黏膜下肌瘤可能增大子宮內(nèi)膜面積，影響子宮收縮止血。常見(jiàn)經(jīng)量增多伴血塊，超聲顯示肌層低回聲團(tuán)塊。直徑小于5厘米且無(wú)癥狀者可觀察，否則需考慮米非司酮片縮瘤或子宮肌瘤剔除術(shù)，貧血患者需配合琥珀酸亞鐵片補(bǔ)血。

3、子宮內(nèi)膜息肉

雌激素過(guò)度刺激可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜局部增生形成息肉，表現(xiàn)為經(jīng)間期出血或經(jīng)期延長(zhǎng)。宮腔鏡檢查可見(jiàn)粉紅色贅生物，病理檢查可確診。較小息肉可用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)抑制生長(zhǎng)，大于1厘米者建議行宮腔鏡息肉電切術(shù)。

4、凝血功能障礙

血小板減少癥或血友病等疾病會(huì)導(dǎo)致凝血機(jī)制異常，引發(fā)生殖系統(tǒng)持續(xù)出血。可能伴隨皮膚瘀斑、牙齦出血，需檢測(cè)凝血四項(xiàng)和血小板計(jì)數(shù)。確診后需輸注凝血因子或氨甲環(huán)酸片止血，血液科協(xié)同治療原發(fā)病。

5、黃體功能不全

黃體過(guò)早萎縮會(huì)使孕激素水平不足，子宮內(nèi)膜脫落不全導(dǎo)致經(jīng)期延長(zhǎng)。基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)顯示高溫相短于11天，孕酮檢測(cè)值偏低?？勺襻t(yī)囑在月經(jīng)后半周期使用黃體酮軟膠囊支持黃體功能，配合維生素E軟膠囊改善卵巢血流。

月經(jīng)異常期間應(yīng)記錄出血起止時(shí)間、出血量及伴隨癥狀，避免劇烈運(yùn)動(dòng)和盆浴。每日攝入50-100克動(dòng)物肝臟或鴨血補(bǔ)充鐵元素，用紅棗枸杞茶代飲有助于氣血調(diào)養(yǎng)。若出血持續(xù)超過(guò)10天或出現(xiàn)頭暈乏力等貧血癥狀，須立即就診婦科進(jìn)行超聲和激素水平檢查，排除器質(zhì)性病變后可采用中西醫(yī)結(jié)合調(diào)理。注意保持外陰清潔，每2-3小時(shí)更換衛(wèi)生巾預(yù)防感染。