膽結(jié)石手術可能存在后遺癥,主要包括膽漏、膽管損傷、術后感染、消化不良、結(jié)石復發(fā)等。膽結(jié)石手術通常指膽囊切除術,適用于癥狀反復發(fā)作或存在并發(fā)癥的患者。
膽漏是膽囊切除術后較常見的并發(fā)癥,多因膽囊床小膽管未完全閉合或膽總管損傷導致?;颊呖赡艹霈F(xiàn)腹痛、腹脹、發(fā)熱等癥狀,需通過引流或二次手術處理。膽管損傷發(fā)生率較低但后果嚴重,可能因解剖變異或操作失誤引起,表現(xiàn)為黃疸、膽汁性腹膜炎,部分患者需行膽管重建術。術后感染與術中污染或抵抗力下降有關,切口紅腫滲液或腹腔膿腫需抗生素治療,嚴重者需穿刺引流。
膽囊缺失可能影響脂肪消化,術后早期可能出現(xiàn)腹瀉、腹脹等消化不良癥狀,多數(shù)患者可通過飲食調(diào)整逐步適應。極少數(shù)患者術后可能出現(xiàn)Oddi括約肌功能障礙,表現(xiàn)為上腹絞痛需藥物或內(nèi)鏡治療。結(jié)石復發(fā)多見于膽總管結(jié)石未徹底清除或術后膽汁成分異常,可通過ERCP取石或藥物溶石。部分患者可能出現(xiàn)腸粘連導致慢性腹痛,嚴重者需松解手術。
術后應遵循低脂飲食原則,逐步增加膳食纖維攝入,避免暴飲暴食。定期復查腹部超聲監(jiān)測膽管情況,出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱、黃疸等癥狀需及時就醫(yī)。保持規(guī)律作息與適度運動有助于胃腸功能恢復,術后1個月內(nèi)避免重體力勞動。根據(jù)醫(yī)生建議使用熊去氧膽酸等藥物調(diào)節(jié)膽汁成分,降低結(jié)石復發(fā)風險。