肺栓塞患者出現(xiàn)低血壓主要與肺動(dòng)脈高壓、右心功能衰竭、心輸出量驟減等因素有關(guān)。肺栓塞可能導(dǎo)致急性循環(huán)障礙，引發(fā)血壓下降。
肺栓塞發(fā)生時(shí)，血栓阻塞肺動(dòng)脈，導(dǎo)致肺動(dòng)脈壓力急劇升高。右心室為對(duì)抗增高的肺動(dòng)脈壓力而過度收縮，可能引發(fā)右心功能不全。右心輸出量減少直接影響左心室充盈，導(dǎo)致心輸出量整體下降，體循環(huán)血壓隨之降低。嚴(yán)重的肺栓塞還可能刺激迷走神經(jīng)反射，進(jìn)一步加重低血壓狀態(tài)。
大面積肺栓塞患者由于肺血管床截面積顯著減少，右心室無法有效將血液泵入肺動(dòng)脈，可能發(fā)生急性右心衰竭。此時(shí)體循環(huán)靜脈回流受阻，左心室前負(fù)荷不足，心輸出量急劇下降，出現(xiàn)休克表現(xiàn)。部分患者因心肌缺血或炎癥介質(zhì)釋放，可能合并心肌收縮力減弱，加劇低血壓程度。
肺栓塞患者應(yīng)絕對(duì)臥床休息，避免突然起身或劇烈活動(dòng)。保持呼吸道通暢，必要時(shí)可遵醫(yī)囑進(jìn)行氧療。監(jiān)測(cè)血壓、心率等生命體征變化，記錄24小時(shí)出入量。飲食以低鹽、易消化食物為主，控制液體攝入速度。出現(xiàn)意識(shí)改變、四肢濕冷等休克表現(xiàn)時(shí)需立即就醫(yī)?？祻?fù)期可逐步進(jìn)行呼吸訓(xùn)練，但需在醫(yī)生指導(dǎo)下制定運(yùn)動(dòng)方案。