男性不育癥可能由精索靜脈曲張、生殖道感染、內(nèi)分泌異常、性功能障礙、染色體異常等原因引起。不育癥通常表現(xiàn)為精液質(zhì)量異常、性欲減退、射精障礙等癥狀。
1、精索靜脈曲張
精索靜脈曲張是男性不育的常見原因之一，可能與靜脈瓣功能不全或靜脈回流受阻有關(guān)。患者可能出現(xiàn)陰囊墜脹感，站立時癥狀加重。精索靜脈曲張會導(dǎo)致睪丸溫度升高，影響精子生成。治療方式包括精索靜脈高位結(jié)扎術(shù)、腹腔鏡手術(shù)等。藥物可選用邁之靈片、地奧司明片等改善靜脈回流。
2、生殖道感染
生殖道感染如附睪炎、前列腺炎等可能影響精子質(zhì)量。感染通常由細菌、支原體等病原體引起，表現(xiàn)為尿頻、尿痛、會陰不適等癥狀。慢性炎癥會導(dǎo)致精液參數(shù)異常。治療需根據(jù)病原學(xué)檢查結(jié)果選擇敏感抗生素，如左氧氟沙星片、阿奇霉素分散片等。同時可配合清熱利濕類中成藥如前列舒通膠囊。
3、內(nèi)分泌異常
下丘腦-垂體-性腺軸功能紊亂可能導(dǎo)致生精障礙。常見于低促性腺激素性性腺功能減退癥、高泌乳素血癥等疾病，表現(xiàn)為睪丸萎縮、第二性征發(fā)育不良。內(nèi)分泌檢查可發(fā)現(xiàn)促卵泡激素、睪酮等激素水平異常。治療需針對原發(fā)病，如使用十一酸睪酮軟膠囊補充雄激素，溴隱亭片降低泌乳素等。
4、性功能障礙
勃起功能障礙、早泄等性功能障礙可能影響正常性生活，導(dǎo)致不育。這類問題多與心理因素、血管病變或神經(jīng)損傷有關(guān)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)勃起不堅、性交時間過短等表現(xiàn)。治療可采用心理疏導(dǎo)聯(lián)合藥物，如他達拉非片、鹽酸達泊西汀片等。嚴(yán)重者需考慮陰莖血管手術(shù)或假體植入。
5、染色體異常
克氏綜合征等染色體異常會導(dǎo)致生精細胞發(fā)育障礙。這類患者通常表現(xiàn)為小睪丸、無精癥，部分伴有男性乳房發(fā)育。染色體核型分析可確診。目前尚無有效治療方法，可通過睪丸顯微取精術(shù)嘗試獲取精子，或考慮供精人工授精。遺傳咨詢對這類患者尤為重要。
男性不育患者應(yīng)避免長期處于高溫環(huán)境，戒煙限酒，保持規(guī)律作息。飲食上可適當(dāng)增加富含鋅、硒的海產(chǎn)品，補充維生素E。避免穿緊身內(nèi)褲，減少久坐時間。建議夫妻共同就診，在專業(yè)生殖醫(yī)學(xué)中心進行系統(tǒng)評估。根據(jù)病因選擇個體化治療方案，多數(shù)患者經(jīng)過規(guī)范治療可改善生育能力。