角膜炎可能由細(xì)菌感染、病毒感染、真菌感染、物理化學(xué)損傷、免疫因素等原因引起，可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式治療。

一、細(xì)菌感染

細(xì)菌感染是角膜炎的常見原因之一。當(dāng)角膜上皮屏障受損時，金黃色葡萄球菌、肺炎鏈球菌、銅綠假單胞菌等病原菌可能侵入角膜組織，引發(fā)炎癥反應(yīng)?；颊咄ǔ霈F(xiàn)眼紅、眼痛、畏光、流淚以及膿性分泌物增多等癥狀。治療上，醫(yī)生會根據(jù)病原菌種類和藥物敏感性，指導(dǎo)使用抗生素滴眼液，如左氧氟沙星滴眼液、妥布霉素滴眼液或加替沙星眼用凝膠，以控制感染。嚴(yán)重時可能需要進(jìn)行角膜刮片培養(yǎng)，以精準(zhǔn)選擇藥物。

二、病毒感染

病毒感染，特別是單純皰疹病毒和水痘-帶狀皰疹病毒，是引起病毒性角膜炎的主要原因。感染后病毒可潛伏于三叉神經(jīng)節(jié)，在機(jī)體免疫力下降時復(fù)發(fā)?；颊叱１憩F(xiàn)為眼部異物感、視力模糊、樹枝狀或地圖狀角膜潰瘍。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗病毒藥物，例如阿昔洛韋滴眼液、更昔洛韋眼用凝膠或重組人干擾素α2b滴眼液。對于反復(fù)發(fā)作或深層基質(zhì)型角膜炎，可能還需聯(lián)合使用糖皮質(zhì)激素滴眼液，但須嚴(yán)格遵醫(yī)囑，以防病情加重。

三、真菌感染

真菌性角膜炎多與植物性外傷、長期使用抗生素或糖皮質(zhì)激素眼藥水有關(guān)，常見致病菌有鐮刀菌、曲霉菌等。其起病相對緩慢，但癥狀頑固，典型體征為角膜表面出現(xiàn)羽毛狀浸潤或菌絲苔被，伴有嚴(yán)重的眼痛和視力下降。確診需依靠角膜刮片鏡檢或培養(yǎng)。治療較為困難，療程長，需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用抗真菌藥物，如那他霉素滴眼液、氟康唑滴眼液或伏立康唑滴眼液。嚴(yán)重病例可能需要進(jìn)行治療性角膜移植手術(shù)。

四、物理化學(xué)損傷

物理或化學(xué)性損傷可直接破壞角膜的完整性，為病原體入侵創(chuàng)造條件或直接引發(fā)無菌性炎癥。物理損傷包括砂石、金屬碎屑等異物入眼或紫外線灼傷；化學(xué)損傷則多見于酸、堿等刺激性物質(zhì)濺入眼內(nèi)。此類損傷后，眼部會立即出現(xiàn)劇烈疼痛、畏光、眼瞼痙攣和視力下降。緊急處理需用大量清水或生理鹽水沖洗眼睛，然后盡快就醫(yī)。醫(yī)生會根據(jù)損傷情況，使用促進(jìn)角膜修復(fù)的藥物，如重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子滴眼液，并預(yù)防性使用抗生素滴眼液以防繼發(fā)感染。

五、免疫因素

免疫因素引起的角膜炎屬于非感染性炎癥，通常與全身性自身免疫性疾病相關(guān)，如類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、干燥綜合征等。機(jī)體異常的免疫反應(yīng)攻擊自身的角膜組織，導(dǎo)致角膜邊緣出現(xiàn)潰瘍、溶解或新生血管長入?；颊叱鄄考t痛、畏光外，常伴有原發(fā)疾病的全身癥狀。治療核心在于控制原發(fā)病的全身活動，眼部治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，可能包括使用免疫抑制劑如環(huán)孢素滴眼液、他克莫司滴眼液，或短期使用糖皮質(zhì)激素滴眼液如氟米龍滴眼液以抑制局部炎癥。

預(yù)防角膜炎，關(guān)鍵在于注意用眼衛(wèi)生，避免用手揉眼，在進(jìn)行可能濺入異物的活動時佩戴防護(hù)眼鏡。一旦出現(xiàn)眼紅、眼痛、畏光、視力下降等不適，應(yīng)立即停止佩戴隱形眼鏡，并盡快前往眼科就診，明確病因。切勿自行購買眼藥水使用，特別是含有糖皮質(zhì)激素的成分，以免延誤治療或?qū)е赂腥緮U(kuò)散、角膜穿孔等嚴(yán)重后果。對于患有自身免疫性疾病的患者，需定期進(jìn)行眼科檢查，監(jiān)控眼部并發(fā)癥。