寶寶體溫超過38.5攝氏度或出現(xiàn)明顯不適時(shí)可考慮使用退燒藥。退燒藥的選擇需結(jié)合年齡、體重及癥狀，主要有布洛芬混懸液、對乙酰氨基酚滴劑、小兒退熱栓、退熱貼、中藥退熱顆粒等。
1、體溫閾值
當(dāng)寶寶腋溫超過38.5攝氏度或肛溫超過39攝氏度時(shí)，可能需使用退燒藥。此時(shí)體溫升高可能導(dǎo)致代謝紊亂，出現(xiàn)煩躁、拒食等癥狀。但若寶寶精神良好且能耐受，可優(yōu)先采用物理降溫。
2、不適癥狀
即使體溫未達(dá)38.5攝氏度，若出現(xiàn)頭痛、肌肉酸痛、哭鬧不止等明顯不適，也可考慮用藥。此類癥狀多與炎癥反應(yīng)相關(guān)，退燒藥能緩解前列腺素介導(dǎo)的疼痛反應(yīng)。
3、基礎(chǔ)疾病
有熱性驚厥史或心肺功能異常的寶寶，可在38攝氏度時(shí)提前用藥預(yù)防并發(fā)癥。這類患兒體溫調(diào)節(jié)中樞不穩(wěn)定，易因快速升溫誘發(fā)抽搐。
4、夜間發(fā)熱
夜間持續(xù)發(fā)熱影響睡眠時(shí)，可遵醫(yī)囑使用長效退燒藥。睡眠剝奪會加重免疫系統(tǒng)負(fù)擔(dān)，適當(dāng)退熱有助于恢復(fù)性休息。
5、藥物選擇
3個(gè)月以上嬰兒首選對乙酰氨基酚滴劑，6個(gè)月以上可用布洛芬混懸液。兩種藥物均通過抑制環(huán)氧化酶減少前列腺素合成，但作用時(shí)長和代謝途徑存在差異。
使用退燒藥期間需保持寶寶適量飲水，每4-6小時(shí)監(jiān)測體溫變化，避免過度包裹衣物。物理降溫可配合溫水擦浴，重點(diǎn)擦拭頸部、腋窩等大血管流經(jīng)部位。若用藥后24小時(shí)體溫未降或出現(xiàn)皮疹、嘔吐等癥狀，應(yīng)立即停止用藥并就醫(yī)。退燒藥僅對癥治療，持續(xù)發(fā)熱需排查感染源，必要時(shí)進(jìn)行血常規(guī)等檢查。日常應(yīng)注意觀察寶寶精神狀態(tài)、尿量等變化，發(fā)熱期間提供易消化的流質(zhì)食物。