肝癌化驗血主要檢查甲胎蛋白、異常凝血酶原、肝功能、乙肝五項和血常規(guī)等項目。這些檢查有助于篩查肝癌風險、評估肝臟功能及判斷疾病進展程度。
1、甲胎蛋白
甲胎蛋白是肝癌的重要腫瘤標志物，血清水平超過400微克每升時需高度警惕。該指標對肝細胞癌診斷特異性較高，但需排除妊娠、活動性肝炎等干擾因素。動態(tài)監(jiān)測甲胎蛋白變化比單次檢測更具臨床意義，建議高危人群每3-6個月復查。
2、異常凝血酶原
異常凝血酶原又稱PIVKA-II，是維生素K缺乏誘導的異常蛋白，在肝癌患者中顯著升高。該指標與甲胎蛋白聯(lián)合檢測可提高早期肝癌檢出率，尤其適用于甲胎蛋白陰性的病例。檢測前應(yīng)避免服用華法林等抗凝藥物干擾結(jié)果。
3、肝功能
肝功能檢查包括轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素、白蛋白等指標，反映肝細胞損傷和合成功能。肝癌患者常見谷丙轉(zhuǎn)氨酶輕度升高，白蛋白降低提示肝功能失代償。膽紅素持續(xù)上升可能預示膽管侵犯或晚期肝衰竭，需結(jié)合影像學評估。
4、乙肝五項
乙肝表面抗原、e抗原等檢測可明確乙肝病毒感染狀態(tài)，我國80%肝癌與乙肝相關(guān)。乙肝DNA定量能評估病毒復制活躍度，高載量者肝癌風險增加。攜帶者即使肝功能正常也應(yīng)定期篩查肝癌，建議每6個月進行超聲和甲胎蛋白檢查。
5、血常規(guī)
血常規(guī)可發(fā)現(xiàn)肝癌相關(guān)貧血、血小板減少等情況。門靜脈高壓導致脾功能亢進時，會出現(xiàn)三系細胞減少。部分患者因骨髓轉(zhuǎn)移出現(xiàn)幼稚細胞，晚期肝癌可能伴隨凝血功能異常，表現(xiàn)為凝血酶原時間延長。
肝癌高危人群應(yīng)建立定期篩查計劃，除血液檢查外需結(jié)合肝臟超聲、CT或磁共振等影像學評估。保持規(guī)律作息，嚴格戒酒，避免食用霉變食物。乙肝患者應(yīng)在醫(yī)生指導下規(guī)范抗病毒治療，肝硬化患者每3個月需進行肝癌篩查。出現(xiàn)不明原因消瘦、肝區(qū)疼痛等癥狀時須及時就醫(yī)。