闌尾炎陣發(fā)性疼痛主要與闌尾管腔阻塞、細(xì)菌感染、神經(jīng)反射等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為右下腹間歇性絞痛、惡心嘔吐、發(fā)熱等癥狀。

1、闌尾管腔阻塞

闌尾管腔阻塞是引起陣發(fā)性疼痛的常見(jiàn)原因。糞石、淋巴濾泡增生或異物可能導(dǎo)致闌尾管腔堵塞，造成腔內(nèi)壓力升高。當(dāng)闌尾蠕動(dòng)試圖排出阻塞物時(shí)，會(huì)引發(fā)痙攣性疼痛。這種疼痛呈間歇性發(fā)作，可能伴隨腹脹或排便感。早期可通過(guò)禁食、靜脈補(bǔ)液等保守治療緩解，若發(fā)展為化膿性闌尾炎需手術(shù)切除。

2、細(xì)菌感染

闌尾黏膜損傷后，大腸桿菌等腸道細(xì)菌侵入闌尾壁層引發(fā)感染。炎癥刺激導(dǎo)致局部組織充血水腫，刺激痛覺(jué)神經(jīng)產(chǎn)生陣發(fā)性鈍痛。感染加重時(shí)疼痛會(huì)轉(zhuǎn)為持續(xù)性，伴有白細(xì)胞升高和體溫上升。需使用注射用頭孢曲松鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等抗生素控制感染，嚴(yán)重者須行腹腔鏡闌尾切除術(shù)。

3、神經(jīng)反射

內(nèi)臟神經(jīng)對(duì)炎癥刺激的敏感性增強(qiáng)會(huì)導(dǎo)致陣發(fā)性疼痛。闌尾炎癥通過(guò)內(nèi)臟神經(jīng)反射引起胃腸道痙攣，表現(xiàn)為臍周疼痛轉(zhuǎn)移至右下腹的階段性疼痛特征。可嘗試熱敷緩解痙攣，但若出現(xiàn)反跳痛等腹膜刺激征需立即手術(shù)。

4、局部缺血

闌尾系膜血管受壓或血栓形成會(huì)導(dǎo)致局部缺血，引發(fā)間歇性絞痛。這種疼痛在活動(dòng)時(shí)加劇，可能伴隨皮膚蒼白和脈搏加快。缺血超過(guò)6小時(shí)可能引發(fā)闌尾壞疽，需緊急行開(kāi)腹闌尾切除術(shù)。

5、體位變化

體位改變時(shí)發(fā)炎的闌尾與腹膜產(chǎn)生摩擦，誘發(fā)短暫性刺痛。行走、咳嗽等動(dòng)作可能加重疼痛，患者常采取屈曲體位緩解。此類(lèi)疼痛提示炎癥已波及壁層腹膜，需評(píng)估是否并發(fā)局限性腹膜炎。

闌尾炎發(fā)作期間應(yīng)嚴(yán)格禁食，采取半臥位減輕腹壓，避免按壓疼痛部位?；謴?fù)期飲食需從流質(zhì)逐步過(guò)渡到低渣食物，限制辛辣刺激及高脂飲食。術(shù)后2周內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查血常規(guī)觀察感染指標(biāo)。出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或切口滲液應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，預(yù)防腸粘連等并發(fā)癥的發(fā)生。