腎衰竭患者可通過(guò)控制血壓、調(diào)整飲食、規(guī)范用藥、治療原發(fā)病、定期監(jiān)測(cè)腎功能等方式延緩?fù)肝?。腎衰竭通常由糖尿病腎病、高血壓腎病、慢性腎小球腎炎、多囊腎、藥物性腎損傷等原因引起。
1、控制血壓
高血壓會(huì)加速腎功能惡化，患者需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下?？勺襻t(yī)囑使用纈沙坦膠囊、苯磺酸氨氯地平片等降壓藥物，避免使用腎毒性藥物如非甾體抗炎藥。每日監(jiān)測(cè)血壓并記錄，出現(xiàn)頭暈、視物模糊等癥狀時(shí)及時(shí)就醫(yī)。
2、調(diào)整飲食
采用優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6-0.8克/公斤體重，優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。限制鈉鹽攝入每日不超過(guò)3克，避免腌制食品。根據(jù)血鉀水平調(diào)整水果蔬菜攝入，高鉀血癥患者需避免香蕉、橙子等高鉀食物。
3、規(guī)范用藥
嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用碳酸氫鈉片糾正酸中毒，服用琥珀酸亞鐵片改善腎性貧血。避免自行服用含馬兜鈴酸的中草藥、造影劑等腎毒性物質(zhì)。使用利尿劑如呋塞米片時(shí)需監(jiān)測(cè)電解質(zhì)，出現(xiàn)肌酐升高需及時(shí)調(diào)整用藥方案。
4、治療原發(fā)病
糖尿病腎病患者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，可使用達(dá)格列凈片等具有腎臟保護(hù)作用的降糖藥。慢性腎小球腎炎患者可能需要服用醋酸潑尼松片控制炎癥活動(dòng)。多囊腎患者需定期復(fù)查腎臟超聲監(jiān)測(cè)囊腫變化。
5、定期監(jiān)測(cè)
每1-3個(gè)月復(fù)查血肌酐、尿素氮、估算腎小球?yàn)V過(guò)率等指標(biāo)，每6個(gè)月檢查尿微量白蛋白/肌酐比值。當(dāng)腎小球?yàn)V過(guò)率低于15毫升/分鐘或出現(xiàn)嚴(yán)重水腫、高鉀血癥等并發(fā)癥時(shí)，需評(píng)估透析指征。日常記錄尿量變化，發(fā)現(xiàn)尿量明顯減少需就醫(yī)。
腎衰竭患者需保持每日飲水量1500-2000毫升，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟負(fù)擔(dān)。注意保暖預(yù)防感染，接種流感疫苗和肺炎疫苗。保持規(guī)律作息，戒煙限酒，每周進(jìn)行3-5次散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)。定期復(fù)診調(diào)整治療方案，與醫(yī)生充分溝通延緩?fù)肝龅木唧w措施。出現(xiàn)惡心嘔吐、呼吸困難等尿毒癥癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。