宮頸癌的復(fù)發(fā)概率與腫瘤分期、治療方式及個(gè)體差異有關(guān)，早期規(guī)范治療后復(fù)發(fā)概率較低，中晚期患者復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)相對較高。宮頸癌復(fù)發(fā)多集中在治療后2-3年內(nèi)，5年后復(fù)發(fā)概率顯著下降。
接受根治性手術(shù)或同步放化療的早期患者，若病理檢查顯示無淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移、切緣陰性且無高危因素，復(fù)發(fā)概率通常不足10%。這類患者復(fù)發(fā)多與術(shù)后未規(guī)范隨訪或持續(xù)高危型HPV感染有關(guān)，復(fù)發(fā)部位以盆腔局部為主。國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟指南指出，IA1期患者5年生存率超過95%，IB1期約為85%-90%，規(guī)范治療可有效降低復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。
中晚期患者即使完成標(biāo)準(zhǔn)治療，復(fù)發(fā)概率仍可能達(dá)到30%-50%。腫瘤體積超過4厘米、深間質(zhì)浸潤、淋巴血管間隙受侵等均屬高危因素，易發(fā)生遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移至肺、骨或肝臟。部分特殊病理類型如宮頸小細(xì)胞癌、透明細(xì)胞癌等侵襲性強(qiáng)，治療后1年內(nèi)即可能出現(xiàn)復(fù)發(fā)。放療后中心性復(fù)發(fā)可通過盆腔廓清術(shù)挽救，但多發(fā)轉(zhuǎn)移患者預(yù)后較差。
建議治療后前2年每3-6個(gè)月復(fù)查宮頸細(xì)胞學(xué)、HPV檢測及影像學(xué)評估，5年內(nèi)需持續(xù)監(jiān)測。保持健康生活方式，接種HPV疫苗預(yù)防再感染，出現(xiàn)異常陰道出血或骨盆疼痛應(yīng)及時(shí)就診。通過規(guī)范隨訪可早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)灶，部分患者仍有機(jī)會通過個(gè)體化方案獲得長期生存。