宮頸癌治愈率與疾病分期、治療方案及個體差異密切相關(guān),早期宮頸癌治愈率可達90%以上,中晚期需綜合治療。
宮頸癌治愈率受多種因素影響,其中最關(guān)鍵的是確診時的疾病分期。臨床分期為Ⅰ期的患者,腫瘤局限于宮頸,通過手術(shù)切除配合輔助治療,5年生存率通常超過90%。Ⅱ期患者腫瘤已擴散至宮頸周圍組織但未達盆壁,采用手術(shù)聯(lián)合放化療的綜合方案,5年生存率約為60-80%。Ⅲ期病變累及盆壁或陰道下段,主要依賴放療和化療,5年生存率降至30-50%。Ⅳ期發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移后治愈率顯著降低,系統(tǒng)性治療以延長生存期為主要目標(biāo)。除分期外,病理類型也影響預(yù)后,鱗癌對放療敏感性高于腺癌。人乳頭瘤病毒16/18型陽性患者對放化療反應(yīng)較好,而p53基因突變可能提示不良預(yù)后。規(guī)范化治療體系顯著提升療效,根治性子宮切除術(shù)、三維適形放療和含鉑類化療方案的應(yīng)用使復(fù)發(fā)率降低。定期隨訪可早期發(fā)現(xiàn)復(fù)發(fā)灶,約70%復(fù)發(fā)發(fā)生在治療后2年內(nèi)。
接種HPV疫苗可預(yù)防70%以上宮頸癌發(fā)生,建議9-45歲女性按程序接種。30歲以上女性應(yīng)每3年進行宮頸細胞學(xué)檢查,高危人群需聯(lián)合HPV檢測。治療期間保持高蛋白飲食如魚肉蛋奶,適量補充維生素A和葉酸。避免吸煙及長期口服避孕藥等危險因素,治療后2年內(nèi)每3個月復(fù)查盆腔檢查和腫瘤標(biāo)志物。出現(xiàn)異常陰道出血或盆腔疼痛應(yīng)及時就診。