老年高血壓患者首選的降壓藥主要有氨氯地平片、纈沙坦膠囊、氫氯噻嗪片、美托洛爾緩釋片、培哚普利叔丁胺片等。選擇降壓藥需根據(jù)患者個體情況，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用。
1、氨氯地平片
氨氯地平片屬于鈣離子拮抗劑，適用于老年高血壓患者，尤其適合合并動脈粥樣硬化的患者。該藥通過擴(kuò)張外周動脈血管降低血壓，作用平穩(wěn)持久，每日服用一次即可維持24小時降壓效果。常見不良反應(yīng)包括下肢水腫、頭痛等，通常程度較輕。用藥期間需監(jiān)測血壓變化，避免與其他降壓藥聯(lián)用導(dǎo)致低血壓。
2、纈沙坦膠囊
纈沙坦膠囊屬于血管緊張素II受體拮抗劑，適用于老年高血壓合并糖尿病腎病的患者。該藥通過阻斷血管緊張素II受體發(fā)揮降壓作用，對心腎具有保護(hù)作用。常見不良反應(yīng)為頭暈、高血鉀等。腎功能不全患者需調(diào)整劑量，用藥期間應(yīng)定期監(jiān)測血鉀和腎功能。
3、氫氯噻嗪片
氫氯噻嗪片屬于利尿劑，適用于老年單純收縮期高血壓患者。該藥通過促進(jìn)鈉水排泄降低血容量，從而降低血壓。長期使用可能導(dǎo)致低鉀血癥、高尿酸血癥等不良反應(yīng)。用藥期間需監(jiān)測電解質(zhì)，避免與非甾體抗炎藥聯(lián)用影響降壓效果。
4、美托洛爾緩釋片
美托洛爾緩釋片屬于β受體阻滯劑，適用于老年高血壓合并快速性心律失常或冠心病患者。該藥通過減慢心率、降低心肌收縮力發(fā)揮降壓作用。常見不良反應(yīng)包括心動過緩、乏力等。嚴(yán)重心動過緩、支氣管哮喘患者禁用，停藥需逐漸減量。
5、培哚普利叔丁胺片
培哚普利叔丁胺片屬于血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑，適用于老年高血壓合并心力衰竭患者。該藥通過抑制血管緊張素轉(zhuǎn)換酶減少血管收縮，發(fā)揮降壓作用。常見不良反應(yīng)為干咳、血管性水腫等。雙側(cè)腎動脈狹窄患者禁用，用藥期間需監(jiān)測腎功能。
老年高血壓患者除遵醫(yī)囑規(guī)律服藥外，還需注意低鹽低脂飲食，每日食鹽攝入不超過5克。適當(dāng)進(jìn)行散步、太極拳等有氧運(yùn)動，每周3-5次，每次30分鐘。保持規(guī)律作息，避免情緒激動。定期監(jiān)測血壓并記錄，發(fā)現(xiàn)血壓波動及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。戒煙限酒，控制體重，保持大便通暢。合并其他慢性病患者需綜合管理各項(xiàng)指標(biāo)。