老年高血壓是否嚴(yán)重需根據(jù)血壓控制情況及并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)綜合判斷。多數(shù)患者通過(guò)規(guī)范管理可穩(wěn)定病情，但若合并心腦血管疾病或靶器官損害則風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。
老年高血壓患者若血壓長(zhǎng)期控制在140/90毫米汞柱以下，且無(wú)糖尿病、高脂血癥等危險(xiǎn)因素，通常心血管事件發(fā)生概率較低。這類(lèi)人群可通過(guò)限鹽、減重、規(guī)律運(yùn)動(dòng)等生活方式干預(yù)維持穩(wěn)定，部分患者需聯(lián)合鈣通道阻滯劑或利尿劑等藥物輔助控制。
當(dāng)收縮壓持續(xù)超過(guò)160毫米汞柱或伴隨左心室肥厚、腎功能不全等靶器官損害時(shí)，病情進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)較高。此類(lèi)患者易發(fā)生腦卒中、心肌梗死等急癥，需密切監(jiān)測(cè)并強(qiáng)化降壓治療。合并房顫、頸動(dòng)脈斑塊等疾病者更需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，必要時(shí)使用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等藥物預(yù)防血栓。
老年高血壓患者應(yīng)每日定時(shí)測(cè)量血壓并記錄波動(dòng)情況，優(yōu)先選擇低鈉高鉀的飲食模式，適量攝入芹菜、黑木耳等富含膳食纖維的食材。避免突然起身或過(guò)度用力等可能誘發(fā)血壓驟升的行為，冬季注意保暖防止血管收縮。建議每3-6個(gè)月進(jìn)行心電圖、尿微量白蛋白等靶器官功能評(píng)估，若出現(xiàn)持續(xù)性頭痛、視物模糊等癥狀須立即就醫(yī)。家屬需協(xié)助監(jiān)督用藥依從性，避免自行調(diào)整藥物劑量或頻次。