一到晚上血壓高可能與生理節(jié)律紊亂、鹽分?jǐn)z入過(guò)量、藥物作用、睡眠呼吸暫停綜合征、慢性腎病等因素有關(guān)。夜間高血壓通常表現(xiàn)為頭暈、頭痛、心悸等癥狀，需通過(guò)動(dòng)態(tài)血壓監(jiān)測(cè)明確診斷。
1、生理節(jié)律紊亂
人體血壓存在晝夜節(jié)律，正常情況下夜間血壓應(yīng)比白天低。長(zhǎng)期熬夜或倒班工作可能打亂生物鐘，導(dǎo)致夜間交感神經(jīng)興奮性增高，血管收縮加劇。建議調(diào)整作息，盡量在23點(diǎn)前入睡，避免睡前劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)。
2、鹽分?jǐn)z入過(guò)量
晚餐攝入高鹽食物后，體內(nèi)鈉潴留會(huì)導(dǎo)致血容量增加。特別是腎功能減退者，夜間腎臟排鈉能力下降更易引發(fā)血壓升高。每日鹽攝入量應(yīng)控制在5克以內(nèi)，晚餐宜清淡，避免腌制食品及加工肉類。
3、藥物作用
部分短效降壓藥如硝苯地平片、卡托普利片的藥效持續(xù)時(shí)間不足12小時(shí)，若早晨服藥可能導(dǎo)致夜間藥效減弱?？勺襻t(yī)囑調(diào)整為長(zhǎng)效制劑如苯磺酸氨氯地平片、纈沙坦膠囊，或分早晚兩次服用。
4、睡眠呼吸暫停綜合征
睡眠中反復(fù)出現(xiàn)的呼吸暫停會(huì)導(dǎo)致缺氧，刺激腎素-血管緊張素系統(tǒng)激活?；颊叨喟橛蟹逝帧⒋蝼?、白天嗜睡等癥狀?？赏ㄟ^(guò)持續(xù)氣道正壓通氣治療改善，體重超標(biāo)者需減重5%-10%。
5、慢性腎病
腎功能受損時(shí)鈉排泄障礙，夜間臥位會(huì)使腎臟血流增加，進(jìn)一步加重水鈉潴留。這類患者往往伴有夜尿增多、下肢浮腫，需限制蛋白質(zhì)攝入，使用呋塞米片等利尿劑，嚴(yán)重者需進(jìn)行透析治療。
建議每日早晚定時(shí)測(cè)量血壓并記錄，選擇低鈉高鉀飲食如香蕉、紫菜等，避免睡前飲用咖啡或濃茶。若連續(xù)3天夜間血壓超過(guò)120/70mmHg，或伴隨視物模糊、胸痛等癥狀，應(yīng)立即就醫(yī)排查繼發(fā)性高血壓。長(zhǎng)期夜間高血壓可能加速靶器官損害，增加心腦血管事件風(fēng)險(xiǎn)，需在醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整治療方案。