膽囊切除后發(fā)生腹瀉可通過(guò)調(diào)整飲食、補(bǔ)充益生菌、藥物治療、控制脂肪攝入、定期復(fù)查等方式改善。腹瀉通常由膽汁分泌異常、腸道菌群紊亂、脂肪消化不良、術(shù)后感染、腸易激綜合征等原因引起。
1、調(diào)整飲食
術(shù)后早期應(yīng)選擇低脂易消化的食物，如米粥、面條、蒸蛋等，避免油炸食品和高脂肪肉類。逐步增加膳食纖維攝入，如燕麥、香蕉，幫助穩(wěn)定腸道功能。每日少量多餐，減輕腸道負(fù)擔(dān)。
2、補(bǔ)充益生菌
雙歧桿菌三聯(lián)活菌膠囊、枯草桿菌二聯(lián)活菌顆粒等益生菌制劑可調(diào)節(jié)腸道微生態(tài)平衡。酸奶、泡菜等發(fā)酵食品也可作為輔助來(lái)源。需持續(xù)補(bǔ)充2-4周以鞏固效果。
3、藥物治療
蒙脫石散能吸附腸道毒素緩解水樣便，消旋卡多曲顆粒抑制腸道分泌，復(fù)方谷氨酰胺腸溶膠囊修復(fù)腸黏膜。需在醫(yī)生指導(dǎo)下選擇，避免長(zhǎng)期使用止瀉藥掩蓋病情。
4、控制脂肪攝入
每日脂肪攝入量控制在40克以下，優(yōu)先選擇橄欖油、魚(yú)油等不飽和脂肪酸。烹飪采用蒸煮方式，避免動(dòng)物油脂。嚴(yán)重脂肪瀉時(shí)可短期服用胰酶腸溶膠囊輔助消化。
5、定期復(fù)查
術(shù)后1個(gè)月需復(fù)查肝膽超聲和糞便常規(guī)，排除膽管結(jié)石或慢性胰腺炎。持續(xù)腹瀉超過(guò)2周應(yīng)進(jìn)行腸鏡檢查，鑒別克羅恩病等器質(zhì)性疾病。
術(shù)后3個(gè)月內(nèi)需建立飲食日記記錄誘發(fā)腹瀉的食物，避免酒精和辛辣刺激。每日保證2000毫升飲水預(yù)防脫水，可飲用淡鹽水補(bǔ)充電解質(zhì)。適度進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)促進(jìn)腸蠕動(dòng)恢復(fù)，如出現(xiàn)發(fā)熱或血便應(yīng)立即就醫(yī)。長(zhǎng)期腹瀉患者建議每半年檢測(cè)脂溶性維生素水平，必要時(shí)補(bǔ)充維生素AD膠丸。