月經(jīng)完后半個月又出現(xiàn)陰道出血可能與排卵期出血、內(nèi)分泌失調(diào)、子宮肌瘤、子宮內(nèi)膜息肉、宮頸病變等因素有關(guān)。這種情況需結(jié)合出血量、伴隨癥狀及病史綜合判斷，建議及時就醫(yī)明確原因。
1、排卵期出血
排卵期雌激素水平短暫下降可能導(dǎo)致子宮內(nèi)膜部分脫落，表現(xiàn)為月經(jīng)中期少量出血。通常持續(xù)2-3天，出血量少于月經(jīng)，可能伴有輕微腹痛。可通過記錄基礎(chǔ)體溫觀察是否與排卵期吻合，一般無須特殊治療，保持外陰清潔即可。
2、內(nèi)分泌失調(diào)
長期壓力、過度節(jié)食或甲狀腺功能異常可能導(dǎo)致黃體功能不足，引起月經(jīng)周期紊亂。常伴隨經(jīng)前乳房脹痛、情緒波動等癥狀。需檢查性激素六項(xiàng)和甲狀腺功能，可遵醫(yī)囑使用黃體酮膠囊、地屈孕酮片等藥物調(diào)節(jié)周期。
3、子宮肌瘤
黏膜下肌瘤可能刺激子宮內(nèi)膜導(dǎo)致不規(guī)則出血，超聲檢查可見子宮肌層異?；芈晥F(tuán)塊?？赡芎喜⒔?jīng)量增多、貧血等癥狀。根據(jù)肌瘤大小可選擇米非司酮片縮小子宮肌瘤，或行宮腔鏡肌瘤切除術(shù)。
4、子宮內(nèi)膜息肉
息肉組織脆弱易出血，常在月經(jīng)結(jié)束后反復(fù)出現(xiàn)點(diǎn)滴出血。宮腔鏡檢查可見子宮內(nèi)膜贅生物，可能伴有同房后出血。較小息肉可服用左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)抑制生長，較大息肉需行宮腔鏡電切術(shù)。
5、宮頸病變
宮頸炎、宮頸上皮內(nèi)瘤變等疾病可能引起接觸性出血，表現(xiàn)為非經(jīng)期陰道流血。需進(jìn)行宮頸TCT和HPV篩查，急性炎癥可陰道用保婦康栓，高級別病變需行宮頸錐切術(shù)。
日常應(yīng)注意記錄出血時間、持續(xù)天數(shù)及出血量，避免劇烈運(yùn)動和過度勞累。保持均衡飲食，適量補(bǔ)充動物肝臟、菠菜等含鐵食物預(yù)防貧血。穿著棉質(zhì)透氣內(nèi)褲，經(jīng)期避免盆浴和性生活。若出血持續(xù)超過7天或伴隨頭暈乏力等貧血癥狀，需立即就診婦科完善超聲、激素水平等檢查，根據(jù)病因進(jìn)行針對性治療。