牙齒上有白斑可能與牙釉質(zhì)發(fā)育不全、早期齲齒、氟斑牙、牙釉質(zhì)脫礦或遺傳因素有關(guān)，可通過口腔檢查、涂氟治療、樹脂滲透修復等方式干預。
1、牙釉質(zhì)發(fā)育不全
牙釉質(zhì)發(fā)育不全多因兒童期營養(yǎng)不良或全身性疾病導致釉質(zhì)基質(zhì)沉積異常，表現(xiàn)為牙齒表面出現(xiàn)白堊色斑塊或凹陷。這類白斑質(zhì)地較軟，容易附著色素。日?？墒褂煤栏鄮椭俚V化，醫(yī)生可能建議進行滲透樹脂治療或瓷貼面修復。
2、早期齲齒
齲齒初期牙釉質(zhì)表層脫礦會形成白堊斑，多出現(xiàn)在牙頸部和咬合面溝隙處。此時病變尚未形成齲洞，通過專業(yè)涂氟或使用含氟漱口水可促進再礦化。若未及時處理可能發(fā)展為中齲，需進行復合樹脂充填治療。
3、氟斑牙
7歲前攝入過量氟化物會干擾成釉細胞功能，導致釉質(zhì)形成期礦化紊亂。典型表現(xiàn)為雙側(cè)對稱的云霧狀白斑，嚴重時伴隨褐色條紋。輕癥可通過微研磨改善外觀，重癥需采用瓷貼面或全冠修復。
4、牙釉質(zhì)脫礦
長期口腔酸性環(huán)境會導致釉質(zhì)表層鈣質(zhì)流失，常見于正畸患者托槽周圍或頻繁飲用碳酸飲料者。表現(xiàn)為邊界模糊的霧狀白斑，可使用CPP-ACP再礦化劑如GC護牙素，配合改良巴氏刷牙法控制進展。
5、遺傳因素
釉質(zhì)形成不全癥等遺傳性疾病會導致釉質(zhì)結(jié)構(gòu)異常，白斑可能伴隨牙齒形態(tài)缺陷。這類情況需早期進行基因檢測，根據(jù)嚴重程度選擇預防性封閉劑、樹脂修復或全口康復治療。
發(fā)現(xiàn)牙齒白斑應(yīng)盡早就診口腔科，通過熒光齲齒檢測儀或數(shù)字化X光片明確病因。日常需減少酸性飲食攝入，使用含氟量1000-1500ppm的牙膏，每半年接受專業(yè)涂氟。正畸患者可配合使用含氟泡沫，哺乳期母親需注意鈣磷攝入平衡以預防嬰幼兒釉質(zhì)發(fā)育缺陷。