耳結(jié)通常指外耳道耵聹栓塞，可通過軟化清理、器械取出、沖洗法、吸引法或手術(shù)清除等方式處理。耵聹栓塞可能與外耳道狹窄、耵聹分泌過多、炎癥刺激、異物存留或清理不當(dāng)?shù)纫蛩赜嘘P(guān)，通常表現(xiàn)為耳悶、聽力下降、耳鳴或耳痛等癥狀。
1、軟化清理
適用于質(zhì)地較軟的耵聹栓塞。將碳酸氫鈉滴耳液或橄欖油滴入耳道，每日3次，連續(xù)使用3天使耵聹軟化后，用溫水沖洗或用棉簽輕柔清理外耳道口。操作時(shí)避免將棉簽深入耳道，防止將耵聹推向深處或損傷鼓膜。
2、器械取出
由耳鼻喉科醫(yī)生使用耵聹鉤或耳科顯微器械直接取出。適用于位置較淺、質(zhì)地較硬的栓塞。操作需在額鏡或耳內(nèi)鏡輔助下進(jìn)行，避免損傷外耳道皮膚。若合并外耳道炎，可配合使用氧氟沙星滴耳液預(yù)防感染。
3、沖洗法
使用37℃生理鹽水或溫水，通過專用耳道沖洗器清除已軟化的耵聹。沖洗時(shí)水流方向應(yīng)對(duì)準(zhǔn)耳道后上壁，避免直沖鼓膜。禁用于鼓膜穿孔、中耳炎急性期或外耳道明顯腫脹者。沖洗后需保持耳道干燥24小時(shí)。
4、吸引法
在耳內(nèi)鏡直視下用負(fù)壓吸引器吸除碎屑狀耵聹。對(duì)兒童或敏感患者更為安全，可減少器械直接接觸造成的刺激。操作前可局部使用利多卡因噴霧緩解不適，吸引壓力需控制在200mmHg以下。
5、手術(shù)清除
針對(duì)頑固性栓塞或合并外耳道膽脂瘤者，需行外耳道成形術(shù)或乳突根治術(shù)。術(shù)前需進(jìn)行顳骨CT評(píng)估病變范圍，術(shù)后使用環(huán)丙沙星滴耳液和曲安奈德益康唑乳膏預(yù)防感染和促進(jìn)愈合。術(shù)后2周內(nèi)避免耳道進(jìn)水。
日常應(yīng)避免頻繁掏耳，減少耳機(jī)使用時(shí)間以降低外耳道刺激。游泳或洗頭時(shí)可用硅膠耳塞防護(hù)，但每次使用不超過4小時(shí)。若出現(xiàn)耳道瘙癢，可用吹風(fēng)機(jī)低溫檔距耳部20厘米吹干，勿用尖銳物品搔刮。飲食上適當(dāng)補(bǔ)充鋅元素和維生素A，有助于維持耳道皮膚健康。定期進(jìn)行聽力檢查，發(fā)現(xiàn)聽力異常及時(shí)就診。