皮膚金屬過(guò)敏可通過(guò)避免接觸過(guò)敏原、局部用藥、口服抗組胺藥、免疫調(diào)節(jié)治療、光療等方式緩解。金屬過(guò)敏通常由鎳、鉻、鈷等金屬離子接觸皮膚后引發(fā)免疫反應(yīng)引起，表現(xiàn)為紅斑、瘙癢、水皰等癥狀。
1、避免接觸過(guò)敏原
確診金屬過(guò)敏后需立即停止佩戴含致敏金屬的飾品或衣物配件，如鎳合金項(xiàng)鏈、鍍鉻皮帶扣等。日常選擇鈦合金或醫(yī)用不銹鋼材質(zhì)的物品，新購(gòu)衣物需充分洗滌去除游離金屬離子。職業(yè)暴露者應(yīng)穿戴防護(hù)手套，避免直接接觸金屬工具或化工原料。
2、局部用藥
急性期可遵醫(yī)囑使用糠酸莫米松乳膏、丁酸氫化可的松軟膏等糖皮質(zhì)激素外用藥減輕炎癥反應(yīng)。伴滲出時(shí)用硼酸溶液濕敷，繼發(fā)感染需聯(lián)合莫匹羅星軟膏。慢性皮損可選用他克莫司軟膏等鈣調(diào)磷酸酶抑制劑，減少長(zhǎng)期用激素導(dǎo)致的皮膚萎縮。
3、口服抗組胺藥
瘙癢明顯者可口服氯雷他定片、西替利嗪滴劑等第二代抗組胺藥，兒童推薦使用地氯雷他定干混懸劑。嚴(yán)重泛發(fā)性過(guò)敏反應(yīng)需短期服用潑尼松片。用藥期間避免駕駛或高空作業(yè)，肝腎功能障礙者需調(diào)整劑量。
4、免疫調(diào)節(jié)治療
反復(fù)發(fā)作或常規(guī)治療無(wú)效者可采用環(huán)孢素軟膠囊等免疫抑制劑，需監(jiān)測(cè)血藥濃度及肝腎功能。特異性免疫療法通過(guò)逐步增加金屬離子濃度誘導(dǎo)耐受，但療程較長(zhǎng)且存在個(gè)體差異。生物制劑如度普利尤單抗注射液對(duì)頑固病例可能有效。
5、光療
慢性苔蘚樣變或肥厚性皮損可嘗試窄譜中波紫外線治療，每周2-3次，累計(jì)20-30次。光療能抑制局部免疫反應(yīng)，緩解瘙癢和皮膚增厚。治療期間需做好眼部防護(hù)，光敏感者禁用。聯(lián)合外用卡泊三醇軟膏可增強(qiáng)療效。
金屬過(guò)敏患者應(yīng)選擇無(wú)金屬內(nèi)襯的鞋襪，運(yùn)動(dòng)時(shí)使用棉質(zhì)護(hù)腕減少摩擦。飲食上限制富含鎳的食物如巧克力、堅(jiān)果、罐頭食品，多攝入維生素C幫助抑制金屬離子吸收。洗澡水溫不宜過(guò)高，清潔后及時(shí)涂抹無(wú)香精保濕霜修復(fù)皮膚屏障。定期復(fù)查斑貼試驗(yàn)監(jiān)測(cè)過(guò)敏原變化，必要時(shí)進(jìn)行金屬牙科材料替代評(píng)估。