心肌梗塞和冠心病可通過藥物治療、介入治療、手術(shù)治療、生活方式調(diào)整及心臟康復(fù)訓(xùn)練等方式綜合干預(yù)。心肌梗塞通常由冠狀動脈粥樣硬化斑塊破裂、血栓形成等因素引起，冠心病多與高血壓、高脂血癥、糖尿病等基礎(chǔ)疾病相關(guān)。
1、藥物治療
急性期需使用阿司匹林腸溶片、替格瑞洛片等抗血小板藥物防止血栓擴大，配合硝酸甘油注射液擴張冠狀動脈。穩(wěn)定期可長期服用阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，或美托洛爾緩釋片控制心率。藥物需嚴格遵醫(yī)囑調(diào)整，避免自行停藥。
2、介入治療
經(jīng)皮冠狀動脈介入治療通過球囊擴張或支架植入恢復(fù)血流，適用于血管狹窄超過70%的患者。手術(shù)需在發(fā)病12小時內(nèi)進行，術(shù)后需聯(lián)合氯吡格雷片預(yù)防支架內(nèi)再狹窄。
3、手術(shù)治療
冠狀動脈旁路移植術(shù)適合多支血管病變或左主干病變者，取患者自身大隱靜脈或乳內(nèi)動脈作為橋血管。術(shù)后需監(jiān)測傷口感染風險，并持續(xù)抗凝治療。
4、生活方式調(diào)整
每日鈉鹽攝入控制在5克以下，增加深海魚類和燕麥攝入。戒煙并避免二手煙暴露，每周進行150分鐘中等強度有氧運動，如快走或游泳。
5、心臟康復(fù)訓(xùn)練
在專業(yè)監(jiān)護下進行心肺功能評估，逐步開展阻抗訓(xùn)練和有氧運動。康復(fù)計劃需持續(xù)3-6個月，配合心理疏導(dǎo)改善焦慮情緒。
患者應(yīng)定期監(jiān)測血壓、血糖及血脂水平，隨身攜帶硝酸甘油片應(yīng)急。避免寒冷刺激和情緒激動，保持排便通暢。家屬需學習心肺復(fù)蘇技能，家中備置自動體外除顫器。每3-6個月復(fù)查冠狀動脈CT或運動負荷試驗，及時調(diào)整治療方案。合并糖尿病患者需強化血糖管理，將糖化血紅蛋白控制在7%以下。