雙胎盤(pán)一個(gè)胎兒在醫(yī)學(xué)上稱(chēng)為雙葉胎盤(pán)，是一種胎盤(pán)形態(tài)異常，通常由胎盤(pán)在發(fā)育早期不完全融合導(dǎo)致，多數(shù)情況下對(duì)胎兒發(fā)育無(wú)明顯影響。
一、胎盤(pán)發(fā)育異常
雙葉胎盤(pán)的形成主要與胚胎早期滋養(yǎng)層細(xì)胞發(fā)育有關(guān)。在妊娠初期，原本應(yīng)發(fā)育為單一盤(pán)狀結(jié)構(gòu)的胎盤(pán)原基，可能因局部因素影響，未能完全融合，從而形成兩個(gè)分離或相連的葉狀結(jié)構(gòu)。這種情況屬于胎盤(pán)形態(tài)變異，并非由母體疾病或胎兒畸形直接引起。其發(fā)生具有偶然性，孕婦通常無(wú)須特殊處理，但孕期需通過(guò)超聲檢查密切監(jiān)測(cè)胎盤(pán)位置、形態(tài)及胎兒生長(zhǎng)狀況，以確保妊娠安全。
二、遺傳因素
部分研究提示，胎盤(pán)形態(tài)異?？赡芘c遺傳易感性有關(guān)。如果孕婦有家族性的胎盤(pán)結(jié)構(gòu)異常史，其發(fā)生雙葉胎盤(pán)的概率可能略有增加。這屬于多基因遺傳背景下的表現(xiàn)，并非直接遺傳疾病。對(duì)于此類(lèi)情況，除了常規(guī)產(chǎn)檢，無(wú)須進(jìn)行額外的基因檢測(cè)或干預(yù)。孕期管理重點(diǎn)在于通過(guò)影像學(xué)檢查評(píng)估胎盤(pán)功能，保障胎兒營(yíng)養(yǎng)與氧氣供應(yīng)。
三、子宮內(nèi)環(huán)境因素
孕早期子宮內(nèi)環(huán)境的微小變化可能影響胎盤(pán)植入與發(fā)育。例如，子宮內(nèi)膜血流分布不均、既往宮腔操作史導(dǎo)致的輕微內(nèi)膜損傷等，可能使胎盤(pán)在植入時(shí)選擇性地在不同位置發(fā)育，進(jìn)而形成分葉。這屬于生理性適應(yīng)，通常不會(huì)影響胎盤(pán)的整體功能。孕婦應(yīng)注意休息，避免腹部撞擊，并按醫(yī)囑增加產(chǎn)檢頻率，以監(jiān)測(cè)胎盤(pán)有無(wú)早剝或前置等并發(fā)癥跡象。
四、血管分布異常
雙葉胎盤(pán)有時(shí)會(huì)伴隨臍帶附著異常，如臍帶帆狀附著。這種情況下，連接兩葉胎盤(pán)的血管可能行走于胎膜間，缺乏華通膠保護(hù)，形成血管前置。血管前置是產(chǎn)科急癥，在分娩時(shí)胎膜破裂易導(dǎo)致這些血管撕裂，引發(fā)胎兒急性失血。孕婦在孕中晚期需通過(guò)超聲明確診斷。確診后，分娩方式通常選擇剖宮產(chǎn)，以規(guī)避血管破裂風(fēng)險(xiǎn)，并需提前備血，做好新生兒搶救準(zhǔn)備。
五、與妊娠并發(fā)癥關(guān)聯(lián)
雖然雙葉胎盤(pán)本身不是疾病，但其結(jié)構(gòu)特點(diǎn)可能略微增加某些妊娠并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)。例如，胎盤(pán)分葉可能導(dǎo)致胎盤(pán)面積較大，增加發(fā)生胎盤(pán)前置的概率；產(chǎn)后也因胎盤(pán)娩出可能不完整，殘留一葉在宮腔內(nèi)，從而提升產(chǎn)后出血和感染的風(fēng)險(xiǎn)。孕期管理需警惕無(wú)痛性陰道出血等癥狀。分娩后，醫(yī)護(hù)人員會(huì)仔細(xì)檢查胎盤(pán)是否完整娩出，必要時(shí)進(jìn)行手取胎盤(pán)或?qū)m腔檢查，以確保子宮收縮良好，預(yù)防產(chǎn)后出血。
對(duì)于確診為雙葉胎盤(pán)的孕婦，無(wú)需過(guò)度焦慮，因?yàn)榻^大多數(shù)妊娠結(jié)局良好。關(guān)鍵在于加強(qiáng)孕期監(jiān)護(hù)，遵醫(yī)囑定期進(jìn)行超聲檢查，評(píng)估胎兒生長(zhǎng)指標(biāo)、羊水量及胎盤(pán)功能。日常生活中，應(yīng)注意營(yíng)養(yǎng)均衡，保證優(yōu)質(zhì)蛋白、鐵、鈣等營(yíng)養(yǎng)素的攝入，以支持胎盤(pán)與胎兒需求。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和重體力勞動(dòng)，減少腹部壓力。自我監(jiān)測(cè)胎動(dòng)，如發(fā)現(xiàn)胎動(dòng)異常頻繁或減少、出現(xiàn)陰道流血或流液、腹痛等情況，需立即就醫(yī)。保持情緒穩(wěn)定，與產(chǎn)科醫(yī)生保持良好溝通，了解自身胎盤(pán)的具體情況與分娩預(yù)案，是保障母嬰安全的基礎(chǔ)。