小兒飛蚊癥多數(shù)情況下可以治好,但需根據(jù)病因決定具體治療方案。飛蚊癥通常由玻璃體混濁引起,可能表現(xiàn)為眼前出現(xiàn)黑點、線狀物或蛛網(wǎng)狀陰影飄動。治療方式主要有藥物治療、激光治療、玻璃體切割手術(shù)等。
1、生理性飛蚊癥
兒童玻璃體液化形成的生理性混濁通常無須特殊治療。這種飛蚊癥會隨年齡增長逐漸適應(yīng),癥狀對視力無實質(zhì)性影響。家長可幫助孩子避免過度用眼,保證每天戶外活動1-2小時,減少電子屏幕使用時間。若孩子因飛蚊癥產(chǎn)生焦慮,可進行心理疏導(dǎo)。
2、視網(wǎng)膜裂孔相關(guān)
視網(wǎng)膜牽拉導(dǎo)致的飛蚊癥需緊急處理??赡馨殡S閃光感或視野缺損,需通過散瞳眼底檢查確診。醫(yī)生可能建議激光封閉裂孔防止視網(wǎng)膜脫離,常用532nm激光進行視網(wǎng)膜光凝術(shù)。術(shù)后需定期復(fù)查,避免劇烈運動。
3、玻璃體出血
糖尿病視網(wǎng)膜病變或外傷引起的出血性飛蚊癥需要藥物干預(yù)??勺襻t(yī)囑使用卵磷脂絡(luò)合碘片促進出血吸收,聯(lián)合和血明目片改善微循環(huán)。嚴(yán)重出血需玻璃體腔注射雷珠單抗注射液抑制新生血管,出血持續(xù)3個月以上需考慮玻璃體切割手術(shù)。
4、葡萄膜炎繼發(fā)
炎癥導(dǎo)致的玻璃體混濁需抗炎治療??赡馨橛醒奂t、畏光等癥狀,需使用醋酸潑尼松龍滴眼液控制炎癥,配合雙氯芬酸鈉滴眼液緩解不適。頑固性病例需球旁注射曲安奈德混懸液,同時排查結(jié)核、類風(fēng)濕等全身性疾病。
5、先天性玻璃體異常
永存原始玻璃體增生癥等發(fā)育異常需手術(shù)矯正?;純憾喟橛邪淄Y或斜視,通過超聲檢查可明確診斷。需在全身麻醉下行玻璃體切割聯(lián)合晶狀體切除術(shù),術(shù)后可能需配戴角膜接觸鏡矯正視力。此類情況越早干預(yù)預(yù)后越好。
家長發(fā)現(xiàn)兒童持續(xù)出現(xiàn)飛蚊癥狀時,應(yīng)及時到眼科進行散瞳眼底檢查。日常生活中注意控制近距離用眼時間,增加富含維生素A的胡蘿卜、菠菜等食物攝入。避免劇烈搖頭或頭部撞擊,高度近視患兒應(yīng)每半年檢查眼底。多數(shù)飛蚊癥通過規(guī)范治療可獲得良好預(yù)后,但需警惕病理性飛蚊癥導(dǎo)致的視力損害風(fēng)險。