兒童顱內(nèi)腫瘤可能與遺傳因素、環(huán)境暴露、胚胎發(fā)育異常、輻射接觸以及病毒感染等因素有關(guān)。常見類型包括髓母細(xì)胞瘤、星形細(xì)胞瘤、室管膜瘤、顱咽管瘤和生殖細(xì)胞瘤等。
1、遺傳因素
部分兒童顱內(nèi)腫瘤與遺傳綜合征相關(guān)，如神經(jīng)纖維瘤病1型患者易發(fā)生視路膠質(zhì)瘤，Li-Fraumeni綜合征患兒可能出現(xiàn)髓母細(xì)胞瘤。這類患兒需定期進(jìn)行頭顱核磁共振篩查，必要時(shí)需通過(guò)基因檢測(cè)明確診斷。治療上需根據(jù)腫瘤性質(zhì)選擇手術(shù)切除或放化療，常用藥物包括替莫唑胺膠囊、長(zhǎng)春新堿注射液等。
2、環(huán)境暴露
孕期接觸化學(xué)致癌物如亞硝胺類化合物可能增加胎兒腫瘤風(fēng)險(xiǎn)。出生后長(zhǎng)期接觸二手煙、裝修污染物等也與腫瘤發(fā)生相關(guān)。這類患兒往往表現(xiàn)為頭痛嘔吐等顱高壓癥狀，影像學(xué)可見占位性病變。治療需結(jié)合病理類型，可能使用順鉑注射液、依托泊苷注射液等化療藥物。
3、胚胎發(fā)育異常
原始神經(jīng)上皮細(xì)胞殘留可能導(dǎo)致髓母細(xì)胞瘤等胚胎性腫瘤，常見于小腦部位。患兒多表現(xiàn)為共濟(jì)失調(diào)和眼球震顫，CT顯示高密度腫塊。標(biāo)準(zhǔn)治療方案為手術(shù)聯(lián)合放化療，常用藥物有環(huán)磷酰胺片、甲氨蝶呤片等。
4、輻射接觸
頭部放射治療史是明確的致病因素，潛伏期可達(dá)數(shù)年至數(shù)十年。這類腫瘤多為惡性膠質(zhì)瘤，生長(zhǎng)迅速且邊界不清。治療難度較大，可能需要貝伐珠單抗注射液等靶向藥物聯(lián)合放療。
5、病毒感染
EB病毒等可能與原發(fā)性中樞神經(jīng)系統(tǒng)淋巴瘤相關(guān)，這類患兒常有免疫功能異常。臨床表現(xiàn)包括癲癇發(fā)作和局灶性神經(jīng)功能障礙，病理活檢可確診。治療以大劑量甲氨蝶呤注射液為主，配合利妥昔單抗注射液等免疫調(diào)節(jié)劑。
家長(zhǎng)應(yīng)關(guān)注兒童異常頭痛、嘔吐、視力變化或行為改變等癥狀，避免孕期接觸致癌物質(zhì)，減少兒童輻射暴露。確診患兒需保證充足營(yíng)養(yǎng)攝入，適當(dāng)補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉蛋奶，維持維生素D水平有助于骨骼健康。治療期間可進(jìn)行適度康復(fù)訓(xùn)練，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致跌倒風(fēng)險(xiǎn)。定期隨訪監(jiān)測(cè)腫瘤復(fù)發(fā)跡象，心理疏導(dǎo)對(duì)改善患兒生活質(zhì)量尤為重要。