懷孕16周死胎可能與染色體異常、母體感染、胎盤功能異常、慢性疾病及環(huán)境因素有關(guān)。常見原因包括TORCH感染、妊娠期高血壓、糖尿病控制不佳、臍帶扭轉(zhuǎn)或血栓形成等。建議及時就醫(yī)排查病因，并進行針對性處理。

1、染色體異常

胚胎染色體異常是早期胎停育的主要原因，可能與父母遺傳或受精卵分裂錯誤有關(guān)。典型表現(xiàn)為孕早期無胎心或胎心消失，部分孕婦可能伴隨陰道流血。需通過絨毛活檢或羊水穿刺確診，確診后建議遺傳咨詢，必要時可考慮胚胎染色體微陣列分析技術(shù)輔助判斷。

2、母體感染

TORCH感染包括弓形蟲、風(fēng)疹病毒、巨細(xì)胞病毒等病原體感染，可能導(dǎo)致胎盤炎癥反應(yīng)或直接損害胎兒發(fā)育。孕婦可能出現(xiàn)發(fā)熱、乏力等非特異性癥狀，通過血清IgM抗體檢測可輔助診斷。治療需根據(jù)病原體選擇阿奇霉素片、更昔洛韋膠囊等抗感染藥物，嚴(yán)重感染需評估是否繼續(xù)妊娠。

3、胎盤功能異常

胎盤早剝、梗死或血管病變會影響胎兒供氧供血，常見于抗磷脂抗體綜合征、子癇前期孕婦。臨床表現(xiàn)為胎動減少、宮高增長停滯，超聲可見胎盤增厚或回聲異常。需監(jiān)測凝血功能，必要時使用低分子肝素鈣注射液改善胎盤循環(huán)，嚴(yán)重病例需終止妊娠。

4、慢性疾病

未控制的甲狀腺功能減退、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等疾病可能引起胎兒宮內(nèi)生長受限。孕婦通常有基礎(chǔ)病史，實驗室檢查可見TSH升高或抗核抗體陽性。治療需調(diào)整左甲狀腺素鈉片劑量，免疫性疾病需聯(lián)合潑尼松片控制病情，孕前?？圃u估可降低風(fēng)險。

5、環(huán)境因素

接觸放射線、有機溶劑或吸煙酗酒可能干擾胚胎發(fā)育。孕婦可能有明確有害物質(zhì)接觸史，胎兒多表現(xiàn)為多器官畸形。預(yù)防需嚴(yán)格避免致畸物暴露，孕早期補充葉酸片有助于降低神經(jīng)管缺陷風(fēng)險，發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時進行產(chǎn)前診斷。

建議孕前完善優(yōu)生檢查，妊娠期定期產(chǎn)檢監(jiān)測胎兒發(fā)育。出現(xiàn)胎動異常需立即就診，流產(chǎn)后應(yīng)間隔3-6個月再孕。注意補充復(fù)合維生素片，避免劇烈運動和精神緊張，保持均衡飲食有助于降低再次妊娠風(fēng)險。有反復(fù)胎停史者需排查免疫凝血因素。