胰腺炎發(fā)病后合并膽結(jié)石的治療需根據(jù)病情嚴(yán)重程度選擇藥物溶石、內(nèi)鏡取石或手術(shù)切除。主要干預(yù)方式有熊去氧膽酸膠囊、內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)、腹腔鏡膽囊切除術(shù)等。
胰腺炎急性發(fā)作期合并膽結(jié)石時(shí)，若結(jié)石較小且無(wú)膽管梗阻，可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊促進(jìn)膽固醇結(jié)石溶解，該藥物需長(zhǎng)期服用并定期復(fù)查超聲。對(duì)于膽總管結(jié)石引發(fā)的梗阻性胰腺炎，內(nèi)鏡下逆行胰膽管造影術(shù)能通過(guò)十二指腸鏡取出結(jié)石，同時(shí)放置鼻膽管引流減輕膽道壓力。若膽囊內(nèi)存在多發(fā)結(jié)石或反復(fù)發(fā)作膽囊炎，腹腔鏡膽囊切除術(shù)可從根本上消除結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，術(shù)后需配合低脂飲食。對(duì)于合并感染的患者，頭孢哌酮鈉舒巴坦鈉可覆蓋常見(jiàn)膽道病原菌，使用前需評(píng)估過(guò)敏史。重癥胰腺炎合并膽結(jié)石時(shí)可能需聯(lián)合經(jīng)皮經(jīng)肝穿刺膽道引流術(shù)緩解膽道高壓，該操作需在影像引導(dǎo)下完成。
胰腺炎合并膽結(jié)石患者治療后應(yīng)長(zhǎng)期保持低脂高蛋白飲食，每日脂肪攝入控制在30克以下，避免油炸食品和動(dòng)物內(nèi)臟?？蛇m量增加水溶性膳食纖維如燕麥、蘋果的攝入幫助膽汁酸代謝。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，定期復(fù)查腹部超聲和血淀粉酶。出現(xiàn)上腹隱痛、黃疸或發(fā)熱癥狀需及時(shí)就醫(yī)。建議戒煙限酒，肥胖患者需通過(guò)合理運(yùn)動(dòng)控制體重在正常范圍，減少膽囊收縮素分泌異常誘發(fā)的結(jié)石復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。