腎炎病人是否可以生育需根據(jù)病情控制情況決定。若腎功能穩(wěn)定且無嚴重并發(fā)癥，通?？梢陨蝗舸嬖谀I功能不全、高血壓或大量蛋白尿等情況，則不建議妊娠。慢性腎炎可能由免疫異常、感染或遺傳等因素引起，妊娠可能加重腎臟負擔，需在腎內(nèi)科與產(chǎn)科醫(yī)生共同評估后決策。
病情穩(wěn)定的腎炎患者妊娠前需滿足以下條件：血壓控制在正常范圍至少半年，24小時尿蛋白定量低于一定數(shù)值，血肌酐水平保持穩(wěn)定，且無嚴重腎小球濾過率下降。這類患者在嚴密監(jiān)測下妊娠成功率較高，但需每月復查尿常規(guī)、腎功能及血壓，孕中晚期可能需增加產(chǎn)檢頻率。妊娠期間可能因血容量增加誘發(fā)血壓波動或蛋白尿加重，需及時調(diào)整降壓藥種類并預防子癇前期。
存在腎功能明顯異常的腎炎患者妊娠風險顯著增高。腎小球濾過率低于一定水平時，妊娠可能導致腎功能不可逆惡化，增加早產(chǎn)、胎兒生長受限等并發(fā)癥概率?；顒有岳钳徯阅I炎或抗磷脂抗體陽性患者，妊娠可能誘發(fā)疾病復發(fā)或血栓事件。使用環(huán)磷酰胺等致畸藥物期間絕對禁止妊娠，需停藥達到安全周期后再評估。
計劃妊娠的腎炎患者應提前進行多學科會診，調(diào)整可能致畸的免疫抑制劑為妊娠安全藥物，如將甲氨蝶呤更換為硫唑嘌呤。妊娠期間需持續(xù)監(jiān)測尿蛋白、血尿酸及胎兒發(fā)育情況，出現(xiàn)血壓升高或尿蛋白驟增時應及時住院治療。產(chǎn)后仍需定期復查腎功能，哺乳期用藥需選擇對嬰兒安全的品種。所有腎炎患者妊娠均屬高危妊娠，須在三級醫(yī)院完成系統(tǒng)產(chǎn)檢與分娩管理。