服用抗結(jié)核藥物期間出現(xiàn)發(fā)熱可能與藥物不良反應(yīng)、結(jié)核病未控制或合并其他感染有關(guān)。主要有藥物熱、結(jié)核病灶活動、合并細(xì)菌感染、合并病毒感染、藥物性肝損傷等原因。建議及時就醫(yī)明確發(fā)熱原因，調(diào)整治療方案。
1、藥物熱
部分抗結(jié)核藥物如利福平膠囊、異煙肼片可能引起藥物熱反應(yīng)，通常表現(xiàn)為用藥后出現(xiàn)低熱伴皮疹。這種發(fā)熱多在用藥初期出現(xiàn)，體溫多在38攝氏度以下。需在醫(yī)生指導(dǎo)下考慮更換為乙胺丁醇片等替代藥物，同時密切監(jiān)測體溫變化。
2、結(jié)核病灶活動
當(dāng)結(jié)核分枝桿菌對一線抗結(jié)核藥物產(chǎn)生耐藥性時，原發(fā)病灶可能出現(xiàn)活動性進(jìn)展。這種情況可能伴隨咳嗽加重、夜間盜汗等癥狀。醫(yī)生可能建議進(jìn)行痰培養(yǎng)藥敏試驗(yàn)，調(diào)整為含吡嗪酰胺片的二線治療方案。
3、合并細(xì)菌感染
結(jié)核病患者免疫力較低，容易繼發(fā)細(xì)菌性肺炎等感染?？赡艹霈F(xiàn)高熱伴黃痰、胸痛等癥狀。需進(jìn)行血常規(guī)和C反應(yīng)蛋白檢查，必要時在抗結(jié)核治療基礎(chǔ)上加用阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素。
4、合并病毒感染
流行性感冒病毒等病原體感染可能導(dǎo)致反復(fù)發(fā)熱，通常伴有咽痛、肌肉酸痛等表現(xiàn)。可進(jìn)行流感抗原檢測，在醫(yī)生指導(dǎo)下使用磷酸奧司他韋膠囊等抗病毒藥物，同時繼續(xù)規(guī)范抗結(jié)核治療。
5、藥物性肝損傷
異煙肼片和利福平膠囊聯(lián)用可能引起轉(zhuǎn)氨酶升高伴低熱。這種情況需要立即檢查肝功能，醫(yī)生可能暫停肝毒性藥物并使用復(fù)方甘草酸苷片保肝治療，待肝功能恢復(fù)后調(diào)整抗結(jié)核方案。
抗結(jié)核治療期間出現(xiàn)發(fā)熱需要每日監(jiān)測體溫，保持充足水分?jǐn)z入。飲食宜選擇高蛋白食物如雞蛋羹、清蒸魚等，避免辛辣刺激食物。保證每日睡眠時間不少于8小時，室內(nèi)保持通風(fēng)。若體溫超過38.5攝氏度或持續(xù)發(fā)熱超過3天，須立即到結(jié)核病?？漆t(yī)院就診，切勿自行停用抗結(jié)核藥物或加用退熱藥。