肺癌晚期嘔吐可能是腫瘤轉(zhuǎn)移或治療副作用引起的征兆，主要與顱內(nèi)壓增高、胃腸功能紊亂、代謝異常、藥物不良反應(yīng)及惡病質(zhì)等因素有關(guān)。需結(jié)合其他癥狀綜合評(píng)估病情進(jìn)展。
1、顱內(nèi)壓增高
肺癌腦轉(zhuǎn)移可能導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高，刺激嘔吐中樞引發(fā)噴射性嘔吐，常伴隨頭痛、視物模糊。頭部CT或MRI可明確診斷，需使用甘露醇注射液降低顱壓，配合全腦放療控制轉(zhuǎn)移灶。
2、胃腸功能紊亂
腫瘤壓迫迷走神經(jīng)或腹膜轉(zhuǎn)移可導(dǎo)致胃腸蠕動(dòng)障礙，表現(xiàn)為腹脹伴間歇性嘔吐。甲氧氯普胺片能促進(jìn)胃腸動(dòng)力，嚴(yán)重時(shí)需留置鼻胃管減壓。
3、代謝異常
高鈣血癥、低鈉血癥等代謝紊亂會(huì)直接刺激化學(xué)感受器觸發(fā)區(qū)，引發(fā)頑固性嘔吐。需靜脈補(bǔ)充氯化鈉注射液糾正電解質(zhì)，雙膦酸鹽類藥物控制血鈣水平。
4、藥物不良反應(yīng)
化療藥物如順鉑注射液常損傷胃腸道黏膜，引起延遲性嘔吐。昂丹司瓊片聯(lián)合地塞米松片可有效預(yù)防，必要時(shí)改用帕洛諾司瓊注射液。
5、惡病質(zhì)狀態(tài)
晚期腫瘤消耗導(dǎo)致惡病質(zhì)時(shí)，胃腸黏膜萎縮使消化功能衰竭，需通過(guò)腸外營(yíng)養(yǎng)支持維持代謝，同時(shí)給予醋酸甲地孕酮分散片改善食欲。
肺癌晚期患者出現(xiàn)嘔吐時(shí)應(yīng)記錄發(fā)作頻率與性狀，保持半臥位防止誤吸，嘔吐后可用復(fù)方氯己定含漱液清潔口腔。飲食選擇流質(zhì)或營(yíng)養(yǎng)粉劑少量多餐，避免油膩食物。家屬需協(xié)助觀察意識(shí)狀態(tài)變化，及時(shí)向醫(yī)生反饋嘔吐物是否含血或咖啡樣物質(zhì)。疼痛控制可選用芬太尼透皮貼劑減少口服藥刺激，心理疏導(dǎo)有助于緩解焦慮引發(fā)的神經(jīng)性嘔吐。