中風(fēng)早期康復(fù)治療主要包括運(yùn)動功能訓(xùn)練、言語康復(fù)訓(xùn)練、吞咽功能訓(xùn)練、認(rèn)知功能訓(xùn)練以及心理干預(yù)等措施。早期康復(fù)有助于改善神經(jīng)功能缺損，提高患者生活質(zhì)量。

1、運(yùn)動功能訓(xùn)練

運(yùn)動功能訓(xùn)練是中風(fēng)早期康復(fù)的核心內(nèi)容，包括被動關(guān)節(jié)活動、床上體位轉(zhuǎn)換、坐位平衡訓(xùn)練等。發(fā)病后24-48小時生命體征穩(wěn)定即可開始，由康復(fù)治療師指導(dǎo)進(jìn)行漸進(jìn)式抗重力訓(xùn)練。針對偏癱患者可采用神經(jīng)發(fā)育療法，配合功能性電刺激儀促進(jìn)肌肉收縮。訓(xùn)練強(qiáng)度需根據(jù)Brunnstrom分期調(diào)整，避免過度疲勞。

2、言語康復(fù)訓(xùn)練

言語康復(fù)訓(xùn)練適用于失語癥或構(gòu)音障礙患者。針對運(yùn)動性失語可采用Schuell刺激療法，通過聽覺、視覺多通道輸入進(jìn)行單詞復(fù)述訓(xùn)練。感覺性失語患者需進(jìn)行聽理解訓(xùn)練，配合實(shí)物、圖片等輔助工具。構(gòu)音障礙者應(yīng)重點(diǎn)練習(xí)唇舌操、呼吸控制及發(fā)音器官協(xié)調(diào)運(yùn)動，必要時使用交流輔具。

3、吞咽功能訓(xùn)練

吞咽功能訓(xùn)練通過吞咽造影評估后開展，包括冷刺激訓(xùn)練、門德爾松手法等直接訓(xùn)練，以及口面部肌肉鍛煉、聲帶內(nèi)收練習(xí)等間接訓(xùn)練。對重度吞咽障礙患者需采用食物性狀調(diào)整策略，配合吞咽神經(jīng)肌肉電刺激儀治療。訓(xùn)練期間需監(jiān)測血氧飽和度，預(yù)防誤吸性肺炎發(fā)生。

4、認(rèn)知功能訓(xùn)練

認(rèn)知功能訓(xùn)練針對注意力、記憶力、執(zhí)行功能障礙設(shè)計個性化方案?？刹捎糜嬎銠C(jī)輔助認(rèn)知訓(xùn)練系統(tǒng)進(jìn)行反應(yīng)抑制、工作記憶等模塊化訓(xùn)練，結(jié)合現(xiàn)實(shí)環(huán)境中的定向力訓(xùn)練、計算力訓(xùn)練等。對嚴(yán)重認(rèn)知障礙者可實(shí)施錯誤學(xué)習(xí)療法，通過代償策略建立新的神經(jīng)通路。

5、心理干預(yù)

心理干預(yù)包括認(rèn)知行為療法和團(tuán)體心理治療，幫助患者應(yīng)對病后抑郁、焦慮等情緒障礙。通過病友互助小組減輕社會隔離感，采用正念減壓訓(xùn)練改善心理應(yīng)激反應(yīng)。家屬需同步接受心理教育，掌握正確的溝通技巧和情感支持方法。

中風(fēng)患者康復(fù)期需保持低鹽低脂飲食，每日蛋白質(zhì)攝入量應(yīng)達(dá)到每公斤體重1.2-1.5克，多選擇魚類、豆制品等優(yōu)質(zhì)蛋白。每周進(jìn)行3-5次有氧訓(xùn)練，如水中運(yùn)動、功率自行車等，強(qiáng)度以心率不超過最大心率的60%為宜。居家環(huán)境應(yīng)移除地毯等障礙物，浴室加裝防滑墊和扶手。定期監(jiān)測血壓、血糖等指標(biāo)，遵醫(yī)囑服用阿司匹林腸溶片、阿托伐他汀鈣片等二級預(yù)防藥物?？祻?fù)訓(xùn)練需長期堅持，建議每3個月評估一次功能進(jìn)展。