胰腺癌晚期合并肝轉(zhuǎn)移需采取綜合治療，主要包括姑息性化療、靶向治療、免疫治療、局部介入治療及最佳支持治療。建議由腫瘤科醫(yī)生根據(jù)患者個(gè)體情況制定方案。
姑息性化療常用吉西他濱聯(lián)合白蛋白結(jié)合型紫杉醇或FOLFIRINOX方案，可延緩腫瘤進(jìn)展。靶向治療針對(duì)特定基因突變，如厄洛替尼適用于EGFR敏感突變患者。免疫治療如帕博利珠單抗可用于PD-L1高表達(dá)人群。局部介入治療包括肝動(dòng)脈化療栓塞、射頻消融等，可控制肝轉(zhuǎn)移灶癥狀。最佳支持治療涵蓋鎮(zhèn)痛、營(yíng)養(yǎng)支持、膽汁引流等，改善生存質(zhì)量。
肝轉(zhuǎn)移灶數(shù)量少且原發(fā)灶可控時(shí)，可能考慮局部放療聯(lián)合系統(tǒng)治療。多學(xué)科團(tuán)隊(duì)評(píng)估是關(guān)鍵，需權(quán)衡治療獲益與患者體能狀態(tài)?；驒z測(cè)有助于篩選靶向治療人群。部分患者可嘗試臨床試驗(yàn)中的新型療法。治療過程中需動(dòng)態(tài)評(píng)估療效并及時(shí)調(diào)整方案。
胰腺癌晚期患者應(yīng)保證每日足夠熱量攝入，選擇易消化高蛋白食物如蒸蛋羹、魚肉泥，必要時(shí)使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉。適當(dāng)活動(dòng)肢體預(yù)防血栓，疼痛控制遵循三階梯原則。保持皮膚清潔預(yù)防壓瘡，心理疏導(dǎo)緩解焦慮。定期復(fù)查血常規(guī)、肝功能，出現(xiàn)黃疸或劇烈腹痛需及時(shí)就醫(yī)。家屬需學(xué)習(xí)護(hù)理技巧，關(guān)注患者情緒變化。