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肺炎的治療如何進行

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原慶 呼吸內科 主任醫(yī)師
首都醫(yī)科大學附屬北京中醫(yī)醫(yī)院
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肺炎可通過抗感染治療、止咳祛痰、氧療、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥防治等方式治療。肺炎通常由細菌、病毒、支原體等病原體感染引起,也可能與免疫力下降、吸入性損傷等因素有關。

1、抗感染治療

細菌性肺炎需根據(jù)病原學檢查結果選擇敏感抗生素,如阿莫西林克拉維酸鉀片、頭孢呋辛酯片、左氧氟沙星片等。病毒性肺炎可使用奧司他韋膠囊等抗病毒藥物,支原體肺炎首選阿奇霉素片。用藥期間需監(jiān)測肝腎功能,避免耐藥性產生。

2、止咳祛痰

氨溴索口服液、乙酰半胱氨酸顆粒等祛痰藥物能稀釋痰液,配合布地奈德霧化吸入可緩解氣道痙攣。劇烈干咳可短期使用右美沙芬片,但痰多者禁用中樞性鎮(zhèn)咳藥。每日多次溫水飲用以促進排痰。

3、氧療

血氧飽和度低于90%時需進行氧療,采用鼻導管或面罩給氧,維持氧分壓在60mmHg以上。慢性阻塞性肺疾病患者需控制吸氧濃度,避免二氧化碳潴留。嚴重呼吸衰竭需考慮無創(chuàng)通氣或氣管插管。

4、營養(yǎng)支持

高熱量高蛋白飲食有助于組織修復,每日蛋白質攝入量需達到1.2-1.5g/kg。可補充乳清蛋白粉、多種維生素礦物質片。進食困難者可短期使用腸內營養(yǎng)乳劑,合并低蛋白血癥需靜脈補充人血白蛋白。

5、并發(fā)癥防治

膿胸需行胸腔閉式引流,感染性休克需液體復蘇聯(lián)合血管活性藥物。心肌炎患者應絕對臥床,監(jiān)測肌鈣蛋白水平。定期復查胸部CT評估吸收情況,警惕肺纖維化等后遺癥。

肺炎恢復期應保持室內空氣流通,避免煙霧刺激。每日進行腹式呼吸訓練,逐步增加散步等低強度運動。出院后遵醫(yī)囑完成抗生素療程,出現(xiàn)發(fā)熱復發(fā)、呼吸困難等癥狀需及時復診。慢性病患者可接種肺炎球菌疫苗和流感疫苗預防再感染。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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