肌腱斷裂不痛可能與神經(jīng)損傷、斷裂瞬間的應(yīng)激反應(yīng)、局部炎癥反應(yīng)較輕等因素有關(guān)。肌腱斷裂后是否出現(xiàn)疼痛因人而異，部分患者可能因神經(jīng)受損或急性期應(yīng)激反應(yīng)暫時(shí)感覺(jué)不到疼痛。
肌腱斷裂后疼痛感受的個(gè)體差異與神經(jīng)分布密切相關(guān)。肌腱本身神經(jīng)末梢較少，但周?chē)M織如腱鞘、肌肉附著點(diǎn)富含痛覺(jué)神經(jīng)。若斷裂發(fā)生在神經(jīng)分布稀疏區(qū)域，或伴隨神經(jīng)纖維的撕裂性損傷，可能干擾痛覺(jué)傳導(dǎo)。急性斷裂瞬間人體可能釋放大量?jī)?nèi)啡肽等鎮(zhèn)痛物質(zhì)，暫時(shí)抑制痛覺(jué)信號(hào)傳遞。部分患者因損傷后局部血腫壓迫或炎癥介質(zhì)釋放不足，疼痛反應(yīng)可能延遲出現(xiàn)。
少數(shù)情況下肌腱完全斷裂反而比部分?jǐn)嗔烟弁锤p。完全斷裂時(shí)兩斷端分離較遠(yuǎn)，減少斷端摩擦刺激；而部分?jǐn)嗔训募‰煸诨顒?dòng)中持續(xù)產(chǎn)生異常牽拉，可能引發(fā)更明顯的機(jī)械性疼痛。某些特殊部位如跟腱中段血供較差，損傷后局部代謝產(chǎn)物堆積較少，也可能減弱疼痛信號(hào)。長(zhǎng)期慢性肌腱病變導(dǎo)致的漸進(jìn)性斷裂，因神經(jīng)適應(yīng)性改變可能出現(xiàn)痛覺(jué)遲鈍。
無(wú)論是否出現(xiàn)疼痛，肌腱斷裂都需及時(shí)就醫(yī)評(píng)估。受傷后應(yīng)立即停止活動(dòng)并固定患肢，用冰袋間斷冷敷減輕腫脹，抬高患肢促進(jìn)靜脈回流?？祻?fù)期需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行階段性鍛煉，早期避免主動(dòng)收縮受損肌腱，中期逐步增加等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，后期在保護(hù)下恢復(fù)關(guān)節(jié)活動(dòng)度。飲食上可增加優(yōu)質(zhì)蛋白攝入如魚(yú)肉、蛋清等促進(jìn)肌腱修復(fù)，補(bǔ)充維生素C有助于膠原合成，避免吸煙飲酒影響組織愈合。定期復(fù)查超聲或MRI監(jiān)測(cè)肌腱愈合情況，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)調(diào)整治療方案。