冠心病孕婦需嚴格控制血壓血脂、規(guī)律監(jiān)測胎心、避免劇烈活動、遵醫(yī)囑用藥、保持情緒穩(wěn)定。冠心病合并妊娠可能增加母嬰風險，需由心內科與產科醫(yī)生共同管理。
冠心病孕婦日常需將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，空腹血脂中低密度脂蛋白建議低于2.6毫摩爾每升。每日定時測量血壓并記錄，若收縮壓超過140毫米汞柱或出現頭痛視物模糊需立即就醫(yī)。飲食采用低鹽低脂模式，每日食鹽攝入不超過5克，烹調油選擇橄欖油等不飽和脂肪酸，避免動物內臟和油炸食品。體重增長應控制在11-16公斤范圍內，孕中晚期每周增重不超過0.5公斤。
胎心監(jiān)護需從孕32周起每周進行，若存在心肌缺血史可提前至孕28周。日常使用家用胎心儀每日監(jiān)測3次，正常胎心率為110-160次/分。出現胎動減少或胎心異常時需側臥吸氧并急診檢查。活動以散步為主，每次不超過30分鐘，避免提重物和爬樓梯。若活動后出現胸悶氣促應立即停止并舌下含服硝酸甘油片，癥狀持續(xù)需呼叫急救。
用藥需嚴格遵循心內科方案，常用藥物包括單硝酸異山梨酯緩釋片改善心肌供血，阿司匹林腸溶片預防血栓，但需在孕34周前停藥。禁止自行調整劑量或服用中藥制劑。β受體阻滯劑如美托洛爾緩釋片可能影響胎兒發(fā)育，需在醫(yī)生評估風險后使用。出現持續(xù)性胸痛或夜間陣發(fā)性呼吸困難時，可能提示急性冠脈綜合征，須立即住院治療。
保持情緒平穩(wěn)對冠心病孕婦尤為重要?？赏ㄟ^孕婦瑜伽和冥想緩解焦慮，每日保證7-8小時睡眠，午休不超過1小時。避免觀看刺激性影視內容，家屬需協助處理生活瑣事減少孕婦壓力。若出現持續(xù)心悸或早搏增多，需進行24小時動態(tài)心電圖檢查排除心律失常。分娩方式需根據冠狀動脈狹窄程度評估，重度狹窄者建議擇期剖宮產。
冠心病孕婦應建立包含心內科、產科、營養(yǎng)科的多學科隨訪檔案，每2周復查心電圖和心臟超聲。注意保暖避免呼吸道感染，流感季節(jié)前接種滅活疫苗。出現牙齦出血或皮下瘀斑需排查抗血小板藥物副作用。準備分娩包時需包含硝酸甘油和近期檢查報告，選擇具有心臟重癥監(jiān)護能力的醫(yī)院待產。產后需繼續(xù)監(jiān)測心功能，母乳喂養(yǎng)前需評估藥物代謝情況。