IgA腎病牛津分型中MEST-C評(píng)分中的C2腎小球硬化超過50%和T2腎小管萎縮/間質(zhì)纖維化超過50%通常提示病情較重。IgA腎病牛津分型主要通過MEST-C五個(gè)病理指標(biāo)評(píng)估嚴(yán)重程度，包括系膜增生M、內(nèi)皮細(xì)胞增生E、節(jié)段性腎小球硬化S、腎小管萎縮/間質(zhì)纖維化T和細(xì)胞/纖維細(xì)胞性新月體C。
M1指系膜細(xì)胞增生超過50%，與蛋白尿進(jìn)展相關(guān)；E1表示內(nèi)皮細(xì)胞增生，可能伴隨急性腎損傷；S1提示節(jié)段性腎小球硬化，與腎功能惡化風(fēng)險(xiǎn)增加有關(guān)；T1/T2反映腎小管間質(zhì)損傷程度，T2代表超過50%的皮質(zhì)區(qū)受累，預(yù)后較差；C1/C2表示新月體形成比例，C2新月體超過25%與快速腎功能下降相關(guān)。其中T2和C2是預(yù)測(cè)終末期腎病的關(guān)鍵指標(biāo)，需結(jié)合臨床指標(biāo)如血壓、蛋白尿水平綜合評(píng)估。
IgA腎病患者需定期監(jiān)測(cè)尿蛋白、血壓及腎功能，低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食有助于延緩病情進(jìn)展，避免使用腎毒性藥物，合并高血壓者應(yīng)將血壓控制在130/80毫米汞柱以下，大量蛋白尿患者可考慮使用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑或血管緊張素受體拮抗劑，但所有治療均需在腎內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下個(gè)體化調(diào)整，病理報(bào)告顯示T2或C2者建議每3-6個(gè)月復(fù)查腎功能并評(píng)估免疫抑制劑使用指征。