宮外孕可通過血HCG檢測(cè)、超聲檢查、腹腔鏡檢查、后穹窿穿刺、診斷性刮宮等方式確診。宮外孕通常由輸卵管炎癥、輸卵管發(fā)育不良、避孕失敗、輔助生殖技術(shù)、子宮內(nèi)膜異位癥等因素引起。

1、血HCG檢測(cè)

血HCG檢測(cè)通過測(cè)量血液中絨毛膜促性腺激素水平輔助診斷宮外孕。宮外孕患者血HCG水平上升緩慢，48小時(shí)增幅不足50%。該檢查需結(jié)合孕酮值判斷，孕酮低于25ng/ml提示異位妊娠概率高。血HCG檢測(cè)需重復(fù)進(jìn)行動(dòng)態(tài)觀察，單次檢測(cè)無法確診。

2、超聲檢查

經(jīng)陰道超聲是診斷宮外孕的主要手段，可見子宮腔內(nèi)無妊娠囊，輸卵管區(qū)域出現(xiàn)混合性包塊或胎心搏動(dòng)。超聲檢查能明確孕囊位置，評(píng)估輸卵管是否破裂及腹腔出血量。檢查時(shí)間建議在停經(jīng)5-6周進(jìn)行，過早檢查可能無法顯示異常。

3、腹腔鏡檢查

腹腔鏡檢查能直接觀察輸卵管形態(tài)，確診宮外孕的同時(shí)可進(jìn)行手術(shù)治療。適用于血HCG陽性但超聲未發(fā)現(xiàn)宮內(nèi)外妊娠、疑似輸卵管破裂的患者。檢查需全身麻醉，可能發(fā)生出血、感染等并發(fā)癥，不作為常規(guī)篩查手段。

4、后穹窿穿刺

后穹窿穿刺通過抽取直腸子宮陷凹積液判斷內(nèi)出血情況。穿刺抽出不凝血提示輸卵管破裂出血，是緊急情況下快速診斷方法。該檢查有創(chuàng)性且無法定位孕囊位置，現(xiàn)代臨床已逐漸被超聲替代，僅用于休克患者的床邊快速評(píng)估。

5、診斷性刮宮

診斷性刮宮通過病理檢查子宮內(nèi)膜判斷妊娠狀態(tài)。刮出物未見絨毛組織而血HCG持續(xù)升高時(shí)，需高度懷疑宮外孕。該檢查適用于陰道流血較多、疑似流產(chǎn)不全的患者，可能引起子宮穿孔、宮腔粘連等并發(fā)癥，需嚴(yán)格掌握適應(yīng)證。

疑似宮外孕需立即就醫(yī)，避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防輸卵管破裂。治療期間保持外陰清潔，禁止性生活，遵醫(yī)囑復(fù)查血HCG至正常范圍。飲食宜清淡高蛋白，補(bǔ)充鐵劑預(yù)防貧血，術(shù)后三個(gè)月內(nèi)做好避孕措施。出現(xiàn)劇烈腹痛、暈厥等急癥癥狀時(shí)需急診處理。