新生兒黃疸通常需要根據(jù)黃疸程度和病因決定是否治療。生理性黃疸多數(shù)無(wú)須特殊治療,病理性黃疸需及時(shí)干預(yù)。黃疸可能與膽紅素代謝異常、溶血性疾病、感染等因素有關(guān)。
足月健康新生兒出現(xiàn)輕度皮膚黃染,多在出生后2-3天出現(xiàn),4-5天達(dá)高峰,7-10天消退。此時(shí)膽紅素水平通常不超過(guò)12mg/dl,哺乳頻率足夠、大小便正常的情況下,加強(qiáng)喂養(yǎng)促進(jìn)膽紅素排泄即可。建議每日哺乳8-12次,保持皮膚清潔,適當(dāng)曬太陽(yáng)時(shí)注意保護(hù)眼睛。
當(dāng)黃疸出現(xiàn)時(shí)間早于24小時(shí)、每日膽紅素上升超過(guò)5mg/dl、持續(xù)時(shí)間超過(guò)兩周,或伴有嗜睡、拒奶、發(fā)熱等癥狀時(shí),需考慮病理性黃疸。此時(shí)可能需要進(jìn)行藍(lán)光治療,嚴(yán)重者需換血療法。母乳性黃疸若膽紅素超過(guò)15mg/dl也應(yīng)暫停母乳,待膽紅素下降后恢復(fù)喂養(yǎng)。
家長(zhǎng)應(yīng)每日在自然光下觀察新生兒皮膚黃染范圍,從面部開(kāi)始逐漸向軀干、四肢發(fā)展。若黃染蔓延至手足心或鞏膜明顯發(fā)黃,應(yīng)立即就醫(yī)。出院后3-5天需復(fù)查膽紅素水平,早產(chǎn)兒或低體重兒要增加監(jiān)測(cè)頻率。日常注意維持適宜室溫,避免脫水加重黃疸。