脊髓腫瘤是指發(fā)生在脊髓或脊髓周圍組織的異常增生性病變，可分為髓內(nèi)腫瘤、髓外硬膜內(nèi)腫瘤和硬膜外腫瘤三類。脊髓腫瘤可能與遺傳因素、環(huán)境暴露、輻射接觸、病毒感染或外傷等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為肢體麻木無力、步態(tài)不穩(wěn)、大小便功能障礙等癥狀。建議及時就醫(yī)，通過磁共振成像等檢查明確診斷。
1、髓內(nèi)腫瘤
髓內(nèi)腫瘤起源于脊髓實質(zhì)內(nèi)部，常見類型包括室管膜瘤和星形細(xì)胞瘤。這類腫瘤生長緩慢但可能壓迫脊髓神經(jīng)組織，早期癥狀為病變節(jié)段以下感覺異常，逐漸發(fā)展為運動功能障礙。診斷主要依靠增強磁共振檢查，治療需神經(jīng)外科手術(shù)切除，術(shù)后可能需配合放療。
2、髓外硬膜內(nèi)腫瘤
髓外硬膜內(nèi)腫瘤生長于脊髓外但仍在硬脊膜內(nèi)，以神經(jīng)鞘瘤和脊膜瘤多見。腫瘤壓迫可導(dǎo)致神經(jīng)根性疼痛，典型表現(xiàn)為夜間加重的束帶樣痛感。隨著病情進展可能出現(xiàn)布朗-塞卡爾綜合征等脊髓半切體征。手術(shù)全切除是主要治療手段，多數(shù)預(yù)后良好。
3、硬膜外腫瘤
硬膜外腫瘤多位于椎管內(nèi)硬脊膜外側(cè)，常見轉(zhuǎn)移性腫瘤和淋巴瘤。這類腫瘤生長迅速，易造成急性脊髓壓迫，表現(xiàn)為突發(fā)性截癱和感覺平面上升。需緊急行椎板切除減壓術(shù)，同時需排查肺癌、乳腺癌等原發(fā)灶。術(shù)后常需結(jié)合放化療等綜合治療。
4、臨床癥狀
脊髓腫瘤的典型癥狀包括進行性加重的神經(jīng)功能障礙，早期可能僅表現(xiàn)為特定皮節(jié)區(qū)感覺過敏或異常。運動障礙多從遠端開始發(fā)展至上肢，括約肌功能障礙常見于圓錐馬尾部位腫瘤。部分患者會出現(xiàn)體位性疼痛，平臥時癥狀加重是特征性表現(xiàn)。
5、診斷治療
磁共振平掃加增強是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，能清晰顯示腫瘤位置與脊髓關(guān)系。腦脊液檢查可見蛋白細(xì)胞分離現(xiàn)象。治療原則以手術(shù)切除為主，配合術(shù)中神經(jīng)電生理監(jiān)測可降低神經(jīng)損傷風(fēng)險。對于惡性腫瘤或未能全切者，術(shù)后需輔助放療?？祻?fù)治療對功能恢復(fù)至關(guān)重要。
脊髓腫瘤患者需保持均衡飲食，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素攝入?？祻?fù)期應(yīng)在專業(yè)指導(dǎo)下進行循序漸進的肢體功能訓(xùn)練，避免跌倒受傷。定期隨訪監(jiān)測神經(jīng)功能變化，出現(xiàn)新發(fā)癥狀需及時復(fù)診。保持樂觀心態(tài)有助于疾病恢復(fù)，必要時可尋求心理支持。