反射性暈厥是指由特定誘因觸發(fā)神經反射導致短暫腦供血不足引起的意識喪失，主要包括血管迷走性暈厥、情景性暈厥和頸動脈竇綜合征等類型。
1、血管迷走性暈厥
血管迷走性暈厥是最常見的反射性暈厥類型，多由情緒緊張、疼痛或長時間站立誘發(fā)。迷走神經過度興奮會導致心率減慢和血管擴張，引發(fā)血壓驟降。典型表現為突發(fā)面色蒼白、出汗、視物模糊，隨后意識喪失數秒至1分鐘。發(fā)作前可有惡心、耳鳴等前驅癥狀。確診需排除心源性暈厥，傾斜試驗有助于診斷。急性期應平臥抬高下肢，預防措施包括避免誘因和進行傾斜訓練。
2、情景性暈厥
情景性暈厥與特定動作或場景相關，包括排尿性暈厥、咳嗽性暈厥和吞咽性暈厥等。排尿性暈厥多見于男性夜間起床排尿時，因膀胱排空過快引發(fā)迷走反射?？人孕詴炟食Ｒ娪诼苑尾』颊邉×铱人詴r，胸腔壓力升高影響靜脈回流。這類暈厥具有明確的行為關聯(lián)性，改變相關習慣可減少發(fā)作，如采取坐位排尿、控制咳嗽強度等。
3、頸動脈竇綜合征
頸動脈竇綜合征由頸部受壓或轉頭動作刺激頸動脈竇壓力感受器所致，常見于老年男性。表現為突發(fā)意識喪失伴心動過緩，可分為心臟抑制型、血管減壓型和混合型。衣領過緊、剃須或頸部按摩可能誘發(fā)。診斷需進行頸動脈竇按摩試驗，治療可選用心臟起搏器或避免頸部刺激。患者應穿著寬松領口，避免突然轉頭動作。
4、體位性低血壓
體位性低血壓屬于反射性暈厥的亞型，由體位快速變化時血壓調節(jié)異常引起。常見于脫水、貧血或長期臥床者，部分降壓藥也會加重癥狀。典型表現為由臥/坐位站起時出現頭暈、黑朦甚至跌倒，血壓測量顯示收縮壓下降超過20mmHg。治療包括增加水和鹽分攝入、穿戴彈力襪、緩慢改變體位，嚴重者需調整用藥方案。
5、其他反射因素
某些特殊反射也可誘發(fā)暈厥，如餐后低血壓多見于老年人進食后內臟血管擴張，樂器演奏時過度換氣導致呼吸性堿中毒等。這類情況需針對性處理，如分次少量進食、調整呼吸節(jié)奏。所有反射性暈厥患者均應記錄發(fā)作細節(jié)，進行心電圖和動態(tài)血壓監(jiān)測排除器質性疾病，反復發(fā)作者需接受專業(yè)評估。
反射性暈厥患者日常應保持規(guī)律作息和適度鍛煉，避免脫水、暴飲暴食及環(huán)境過熱。發(fā)作頻繁者需排查潛在誘因，進行平衡訓練預防跌倒傷害。建議隨身攜帶醫(yī)療警示卡，駕駛或高空作業(yè)前應咨詢醫(yī)生。多數反射性暈厥預后良好，但需與癲癇、心律失常等嚴重疾病鑒別，持續(xù)存在意識障礙或伴隨胸痛抽搐者須立即就醫(yī)。