腎小球腎炎的血尿特點(diǎn)通常表現(xiàn)為鏡下血尿或肉眼血尿，可能伴有紅細(xì)胞管型，且血尿常與蛋白尿、水腫、高血壓等癥狀伴隨出現(xiàn)。血尿的特點(diǎn)主要與腎小球基底膜損傷、紅細(xì)胞通過(guò)受損的濾過(guò)屏障變形有關(guān)。

一、鏡下血尿

鏡下血尿是指尿液外觀正常，但通過(guò)顯微鏡檢查可發(fā)現(xiàn)尿液中紅細(xì)胞數(shù)量超過(guò)正常范圍。在腎小球腎炎中，鏡下血尿常是早期或持續(xù)存在的表現(xiàn)，患者通常無(wú)明顯自覺癥狀。這種血尿的出現(xiàn)主要與腎小球毛細(xì)血管壁的完整性受到破壞，紅細(xì)胞從血管內(nèi)漏出至尿液中有關(guān)。由于紅細(xì)胞在通過(guò)受損的腎小球基底膜時(shí)受到擠壓和損傷，在尿液中可能出現(xiàn)形態(tài)異常，即變形的紅細(xì)胞，這是腎小球源性血尿的一個(gè)重要特征。患者可能在常規(guī)體檢或因其他原因檢查尿液時(shí)發(fā)現(xiàn)此情況。

二、肉眼血尿

肉眼血尿是指尿液顏色呈洗肉水樣、淡紅色或醬油色，肉眼即可察覺。部分急性腎小球腎炎或某些類型的慢性腎炎急性發(fā)作時(shí)可出現(xiàn)肉眼血尿。這種血尿可能突然發(fā)生，有時(shí)與感染如上呼吸道感染有關(guān)。肉眼血尿的出現(xiàn)通常提示腎小球炎癥活動(dòng)較為明顯，腎小球?yàn)V過(guò)膜損傷較重，導(dǎo)致較多紅細(xì)胞進(jìn)入尿液。肉眼血尿可能持續(xù)數(shù)天，之后可能轉(zhuǎn)為鏡下血尿或消失，但其反復(fù)出現(xiàn)常提示病情活動(dòng)。

三、紅細(xì)胞管型

紅細(xì)胞管型是尿沉渣鏡檢中發(fā)現(xiàn)的管理，其內(nèi)包含大量紅細(xì)胞。這是腎小球腎炎，特別是急性腎炎的一個(gè)較為特征性的表現(xiàn)。紅細(xì)胞管型的形成是由于紅細(xì)胞在腎小管內(nèi)與管型基質(zhì)結(jié)合，它的存在強(qiáng)烈提示血尿來(lái)源于腎小球，即腎小球源性血尿。發(fā)現(xiàn)紅細(xì)胞管型對(duì)醫(yī)生診斷腎小球疾病有重要價(jià)值，常與蛋白尿、水腫等癥狀一起，構(gòu)成急性腎炎綜合征的表現(xiàn)。

四、無(wú)痛性血尿

腎小球腎炎導(dǎo)致的血尿通常為無(wú)痛性，即患者排尿時(shí)無(wú)尿頻、尿急、尿痛等膀胱刺激癥狀。這與泌尿系統(tǒng)感染或結(jié)石引起的血尿不同。無(wú)痛性血尿是腎小球源性血尿的另一個(gè)特點(diǎn)，因?yàn)檠装Y部位在腎小球，而非下尿路?；颊呖赡軆H因尿液顏色改變或檢查異常而發(fā)現(xiàn)血尿，但無(wú)排尿不適感。這一特點(diǎn)有助于臨床醫(yī)生初步判斷血尿的來(lái)源。

五、伴隨癥狀

腎小球腎炎的血尿很少單獨(dú)出現(xiàn)，常伴隨其他癥狀。常見的伴隨癥狀包括蛋白尿，尿液中出現(xiàn)泡沫增多；水腫，尤其是早晨起床時(shí)眼瞼和面部水腫，嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)雙下肢或全身水腫；高血壓，部分患者可能出現(xiàn)血壓升高；以及腎功能異常，如血肌酐升高等。這些伴隨癥狀的出現(xiàn)與腎小球?yàn)V過(guò)功能下降、水鈉潴留以及腎臟內(nèi)分泌功能紊亂有關(guān)。血尿與這些癥狀同時(shí)出現(xiàn)，進(jìn)一步支持腎小球疾病的診斷。

對(duì)于出現(xiàn)血尿，尤其是伴有蛋白尿、水腫或高血壓的患者，應(yīng)及時(shí)到腎內(nèi)科就診，進(jìn)行尿常規(guī)、尿紅細(xì)胞形態(tài)、尿蛋白定量、腎功能以及腎臟超聲等檢查以明確診斷。日常生活中，應(yīng)注意休息，避免過(guò)度勞累和劇烈運(yùn)動(dòng)，在醫(yī)生指導(dǎo)下限制食鹽攝入以控制血壓和水腫，避免使用可能損害腎臟的藥物，并預(yù)防感染，因?yàn)楦腥究赡苷T發(fā)或加重腎炎。定期監(jiān)測(cè)尿液和腎功能變化，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行治療和隨訪是管理腎小球腎炎的關(guān)鍵。