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為什么蛋白尿時有時無

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黃鐘明 泌尿外科 副主任醫(yī)師
北京協(xié)和醫(yī)院西院
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蛋白尿時有時無可能與生理性因素或病理性因素有關(guān),主要有劇烈運動、體位變化、泌尿系統(tǒng)感染、腎小球腎炎、糖尿病腎病等原因。

1、劇烈運動

劇烈運動可能導(dǎo)致暫時性蛋白尿,運動時腎臟血流動力學(xué)改變,腎小球濾過膜通透性增加,可能出現(xiàn)一過性蛋白尿。停止運動后通??勺孕谢謴?fù),無須特殊治療,建議避免過度運動并適當(dāng)補充水分。

2、體位變化

直立性蛋白尿多見于青少年,長時間站立時出現(xiàn)蛋白尿,平臥后消失??赡芘c脊柱前凸壓迫左腎靜脈有關(guān),通常無須治療,定期復(fù)查尿常規(guī)即可。

3、泌尿系統(tǒng)感染

泌尿系統(tǒng)感染如膀胱炎、腎盂腎炎等可能導(dǎo)致間歇性蛋白尿,常伴隨尿頻、尿急、尿痛等癥狀??勺襻t(yī)囑使用左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片、三金片等藥物控制感染。

4、腎小球腎炎

慢性腎小球腎炎早期可能表現(xiàn)為間歇性蛋白尿,伴隨血尿、水腫等癥狀。需完善腎功能檢查,遵醫(yī)囑使用纈沙坦膠囊、黃葵膠囊、百令膠囊等藥物延緩病情進(jìn)展。

5、糖尿病腎病

糖尿病腎病早期可能出現(xiàn)間歇性微量蛋白尿,隨病情進(jìn)展可能發(fā)展為持續(xù)性蛋白尿。需嚴(yán)格控制血糖血壓,遵醫(yī)囑使用阿卡波糖片、厄貝沙坦片、羥苯磺酸鈣膠囊等藥物。

出現(xiàn)間歇性蛋白尿時建議記錄發(fā)作誘因與頻率,避免高鹽高蛋白飲食,每日飲水量保持在1500-2000毫升,適度進(jìn)行散步等低強度運動。若蛋白尿持續(xù)存在或伴隨水腫、乏力等癥狀,需及時就醫(yī)完善尿常規(guī)、腎功能、腎臟超聲等檢查,明確病因后針對性治療。日常注意監(jiān)測血壓血糖,避免使用腎毒性藥物,定期復(fù)查尿微量白蛋白等指標(biāo)。

溫馨提示:醫(yī)療科普知識僅供參考,不作診斷依據(jù);無行醫(yī)資格切勿自行操作,若有不適請到醫(yī)院就診

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