半月板是膝關(guān)節(jié)內(nèi)一對呈新月形的纖維軟骨結(jié)構(gòu)，位于股骨與脛骨之間，分為內(nèi)側(cè)半月板和外側(cè)半月板，主要功能為緩沖壓力、穩(wěn)定關(guān)節(jié)和分散負(fù)荷。
一、解剖結(jié)構(gòu)
半月板由致密膠原纖維構(gòu)成，內(nèi)側(cè)呈C形外側(cè)近O形，邊緣厚中央薄，通過冠狀韌帶與脛骨平臺相連。內(nèi)側(cè)半月板活動(dòng)度較小易損傷，外側(cè)半月板因與腘肌腱相連而移動(dòng)性較大。其無血管區(qū)營養(yǎng)依賴關(guān)節(jié)滑液滲透，愈合能力較差。
二、生理功能
半月板能吸收步行時(shí)相當(dāng)于體重2-3倍的沖擊力，通過增大接觸面積將關(guān)節(jié)負(fù)荷分散至整個(gè)脛骨平臺。在膝關(guān)節(jié)屈伸旋轉(zhuǎn)時(shí)維持穩(wěn)定性，其楔形結(jié)構(gòu)可防止股骨過度前移，表面滑液分泌還能減少軟骨摩擦。
三、損傷機(jī)制
膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)同時(shí)承受軸向壓力時(shí)易發(fā)生半月板撕裂，常見于足球籃球等急轉(zhuǎn)運(yùn)動(dòng)。退行性變可使半月板在輕微外力下撕裂，桶柄樣撕裂會(huì)導(dǎo)致關(guān)節(jié)交鎖。長期蹲姿工作或肥胖會(huì)加速半月板磨損。
四、損傷表現(xiàn)
急性損傷會(huì)出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫脹、局部壓痛和活動(dòng)受限，典型表現(xiàn)為上下樓梯時(shí)疼痛加重。慢性損傷可能僅有彈響或卡壓感，MRI檢查可明確撕裂類型。半月板囊腫可能伴隨外側(cè)間隙包塊。
五、治療原則
邊緣紅區(qū)撕裂可嘗試保守治療包括支具固定和康復(fù)訓(xùn)練，白區(qū)全層撕裂需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)。目前多采用半月板縫合術(shù)保留組織，嚴(yán)重粉碎性撕裂可行部分切除。術(shù)后需進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練防止肌肉萎縮。
日常應(yīng)避免膝關(guān)節(jié)過度扭轉(zhuǎn)動(dòng)作，運(yùn)動(dòng)前充分熱身增強(qiáng)肌肉協(xié)調(diào)性。體重超標(biāo)者需減重降低關(guān)節(jié)負(fù)荷，補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì)有助于軟骨維護(hù)。出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖或持續(xù)腫脹應(yīng)及時(shí)就診，延誤治療可能加速骨關(guān)節(jié)炎進(jìn)展。