宮頸活檢是診斷宮頸癌的金標(biāo)準(zhǔn)，通過病理檢查可明確是否存在癌細(xì)胞。宮頸活檢結(jié)果判斷癌癥主要依據(jù)病理報(bào)告中的細(xì)胞異型性、浸潤深度等指標(biāo)，若報(bào)告提示高級別鱗狀上皮內(nèi)病變或浸潤性癌變，需結(jié)合免疫組化進(jìn)一步確診。
宮頸活檢標(biāo)本經(jīng)甲醛固定、石蠟包埋后切片染色，病理醫(yī)師在顯微鏡下觀察細(xì)胞形態(tài)。癌細(xì)胞通常表現(xiàn)為核質(zhì)比例失調(diào)、核深染、核分裂象增多等特征。鱗狀細(xì)胞癌可見角化珠或細(xì)胞間橋，腺癌則呈現(xiàn)腺體結(jié)構(gòu)異常。病理報(bào)告會(huì)描述病變程度，低級別病變多為HPV感染所致，高級別病變與癌前病變相關(guān)，浸潤性癌需明確間質(zhì)侵犯深度。
免疫組化檢測能輔助鑒別診斷，如P16蛋白強(qiáng)陽性提示高危型HPV感染，Ki-67指數(shù)增高反映細(xì)胞增殖活躍。對于微小浸潤癌，需通過連續(xù)切片排除深度超過3毫米的浸潤。特殊類型癌如神經(jīng)內(nèi)分泌癌還需檢測Syn、CgA等標(biāo)記物。病理診斷存疑時(shí)，建議多家醫(yī)院復(fù)核切片或行宮頸錐切術(shù)獲取更大標(biāo)本。
確診宮頸癌后需完善盆腔MRI評估局部侵犯范圍，PET-CT排查遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。根據(jù)國際婦產(chǎn)科聯(lián)盟分期選擇手術(shù)或放化療，早期患者可行根治性子宮切除術(shù)，中晚期采用同步放化療。術(shù)后需定期隨訪HPV和TCT，五年生存率與分期密切相關(guān)。建議所有25歲以上女性定期進(jìn)行宮頸癌篩查，接種HPV疫苗可預(yù)防70%以上宮頸癌發(fā)生。