糖尿病人腳疼可能與周圍神經(jīng)病變、血管病變、感染、關節(jié)病變、外傷等因素有關。糖尿病患者出現(xiàn)腳疼需警惕糖尿病足，建議及時就醫(yī)檢查。
1、周圍神經(jīng)病變
長期高血糖可導致末梢神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為雙腳對稱性刺痛、麻木或感覺異常。神經(jīng)病變會使足部保護性感覺減退，容易因輕微外傷引發(fā)潰瘍。治療需嚴格控制血糖，可遵醫(yī)囑使用甲鈷胺片、依帕司他片等營養(yǎng)神經(jīng)藥物，配合紅外線理療改善癥狀。
2、血管病變
糖尿病引起的下肢動脈硬化會導致足部供血不足，出現(xiàn)間歇性跛行或靜息痛，皮膚溫度降低且顏色發(fā)紫。血管超聲檢查可明確診斷。治療包括控制三高、使用貝前列素鈉片改善循環(huán)，嚴重狹窄需血管介入手術。
3、感染
高血糖環(huán)境易繼發(fā)細菌或真菌感染，表現(xiàn)為局部紅腫熱痛，可能出現(xiàn)膿性分泌物。常見病原體為金黃色葡萄球菌。需進行創(chuàng)面分泌物培養(yǎng)，遵醫(yī)囑使用頭孢克肟分散片抗感染，合并真菌感染時聯(lián)用氟康唑膠囊。
4、關節(jié)病變
糖尿病可引發(fā)夏科氏關節(jié)病，導致足部骨骼變形、關節(jié)腫脹疼痛。X線檢查可見骨質(zhì)破壞。治療需減輕足部負重，使用雙氯芬酸鈉緩釋片緩解疼痛，嚴重畸形需矯形手術。
5、外傷
神經(jīng)病變使患者對足部外傷不敏感，可能因鞋子摩擦、燙傷等導致潰瘍后才發(fā)現(xiàn)。需每日檢查足部，選擇寬松透氣的鞋子，發(fā)現(xiàn)傷口及時用生理鹽水清洗并就醫(yī)。
糖尿病患者應每日用溫水清洗雙腳并徹底擦干，檢查足底和趾縫有無破損；選擇圓頭厚底鞋避免擠壓，禁止赤腳行走；定期監(jiān)測血糖和糖化血紅蛋白，將空腹血糖控制在7mmol/L以下；出現(xiàn)足部顏色改變、腫脹或持續(xù)疼痛超過3天應立即就診內(nèi)分泌科或足病?？?。每年至少進行一次全面的足部神經(jīng)和血管評估，早期干預可顯著降低截肢風險。