產(chǎn)后痔瘡脫出可通過保守治療和手術治療緩解,主要方法有溫水坐浴、藥物外敷、手法復位、膠圈套扎術、痔切除術等。
1、溫水坐浴
每日用40℃左右溫水坐浴10-15分鐘,可促進局部血液循環(huán),緩解肛門水腫。坐浴后可配合提肛運動,即收縮肛門5秒后放松,重復10-15次。該方法適用于輕度脫出的痔瘡,能減輕疼痛但無法完全復位。
2、藥物外敷
遵醫(yī)囑使用復方角菜酸酯乳膏、馬應龍麝香痔瘡膏等外用藥,含有利多卡因等成分可鎮(zhèn)痛消炎。涂抹前需清潔肛門,將藥膏均勻敷于脫出痔核表面,每日2-3次。孕婦哺乳期用藥需醫(yī)生評估安全性。
3、手法復位
洗凈雙手后戴指套,用石蠟油潤滑手指,輕柔將脫出痔核推回肛管內。操作時保持側臥位,復位后臥床休息1小時防止再次脫出。該方法適用于體積較小、無嵌頓的痔瘡,若復位困難需立即停止并就醫(yī)。
4、膠圈套扎術
通過肛門鏡將特制膠圈套扎在痔核根部,阻斷血流后使痔核壞死脫落。術后需觀察出血情況,保持大便通暢。該微創(chuàng)手術適合Ⅱ-Ⅲ度內痔,具有創(chuàng)傷小、恢復快的特點。
5、痔切除術
對反復脫出、嵌頓或血栓性外痔,可采用傳統(tǒng)外剝內扎術或PPH吻合器手術。術后需住院觀察3-5天,使用頭孢克洛分散片預防感染,疼痛明顯時可短期服用布洛芬緩釋膠囊。
產(chǎn)后痔瘡脫出患者應保持每日飲水量2000毫升以上,多食火龍果、燕麥等富含膳食纖維的食物,避免久坐久站。排便時勿過度用力,便后建議用嬰兒濕巾清潔代替干硬廁紙。哺乳期治療需告知醫(yī)生妊娠狀態(tài),禁用含麝香的藥物。若出現(xiàn)持續(xù)出血、劇烈疼痛或發(fā)熱,應及時至肛腸科就診。