頭痛得很厲害可能與偏頭痛、緊張性頭痛、叢集性頭痛、顱內(nèi)壓增高、腦出血等因素有關(guān)。頭痛嚴(yán)重時(shí)需警惕器質(zhì)性疾病，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、偏頭痛

偏頭痛多表現(xiàn)為單側(cè)搏動(dòng)性中重度頭痛，常伴隨惡心嘔吐、畏光畏聲。發(fā)病與三叉神經(jīng)血管系統(tǒng)異常激活有關(guān)，部分患者有家族遺傳傾向。急性期可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、對(duì)乙酰氨基酚片、佐米曲普坦鼻噴霧劑等藥物緩解癥狀。避免勞累、強(qiáng)光刺激及紅酒奶酪等誘發(fā)因素有助于減少發(fā)作。

2、緊張性頭痛

緊張性頭痛多為雙側(cè)壓迫樣鈍痛，與精神壓力、頸肌持續(xù)收縮相關(guān)。疼痛程度多為輕中度，但長(zhǎng)期發(fā)作可能加重。熱敷頸部、規(guī)律作息及放松訓(xùn)練可改善癥狀，頑固性疼痛需遵醫(yī)囑使用阿米替林片或鹽酸氟桂利嗪膠囊。保持正確坐姿和適度運(yùn)動(dòng)對(duì)預(yù)防復(fù)發(fā)很重要。

3、叢集性頭痛

叢集性頭痛以眼眶周圍劇痛為特征，發(fā)作時(shí)伴有結(jié)膜充血、流淚等癥狀。疼痛呈周期性密集發(fā)作，可能與下丘腦功能紊亂有關(guān)。急性期需立即就醫(yī)，可通過吸氧療法或皮下注射舒馬普坦注射液緩解?；颊唔殗?yán)格戒煙戒酒，避免硝酸酯類藥物誘發(fā)發(fā)作。

4、顱內(nèi)壓增高

顱內(nèi)腫瘤、腦水腫等導(dǎo)致顱內(nèi)壓增高時(shí)，會(huì)出現(xiàn)持續(xù)性劇烈頭痛伴噴射性嘔吐。疼痛常在晨起加重，可能伴隨視乳頭水腫和意識(shí)改變。需緊急進(jìn)行CT/MRI檢查，臨床常用甘露醇注射液降低顱壓，必要時(shí)需手術(shù)解除病因。這類頭痛禁止隨意服用止痛藥掩蓋病情。

5、腦出血

突發(fā)爆裂樣頭痛伴嘔吐、肢體癱瘓需警惕腦出血，常見于高血壓動(dòng)脈硬化患者。出血刺激腦膜或占位效應(yīng)可引發(fā)難以忍受的疼痛。確診需急診頭顱CT，治療包括甘露醇注射液控制腦水腫，必要時(shí)行血腫清除術(shù)。發(fā)病后需絕對(duì)臥床，避免情緒激動(dòng)和用力動(dòng)作。

日常應(yīng)注意記錄頭痛發(fā)作頻率、持續(xù)時(shí)間及伴隨癥狀，避免過度依賴止痛藥物。保持規(guī)律睡眠、適度運(yùn)動(dòng)和低咖啡因飲食有助于預(yù)防頭痛發(fā)作。若出現(xiàn)頭痛程度突然加重、持續(xù)不緩解或伴隨發(fā)熱、意識(shí)障礙等癥狀，須立即就醫(yī)排查蛛網(wǎng)膜下腔出血、腦炎等急重癥。高血壓患者需嚴(yán)格監(jiān)測(cè)血壓，避免擅自調(diào)整降壓方案。