牙齒有個(gè)洞一咬東西就疼可通過(guò)補(bǔ)牙、根管治療、嵌體修復(fù)、牙冠修復(fù)、拔牙等方式治療。牙齒有洞伴咬合痛通常由齲齒、牙髓炎、根尖周炎、牙隱裂、牙折裂等原因引起。

1、補(bǔ)牙

齲齒導(dǎo)致的淺層或中層齲洞可采用復(fù)合樹(shù)脂或玻璃離子水門(mén)汀充填。清除腐質(zhì)后填充材料可恢復(fù)牙齒形態(tài)，避免冷熱刺激痛。若齲壞未累及牙髓，補(bǔ)牙后1-2天咬合痛即可緩解。治療期間避免用患側(cè)咀嚼硬物，定期復(fù)查充填體密合度。

2、根管治療

牙髓炎或根尖周炎引起的劇烈疼痛需開(kāi)髓引流，清除感染牙髓后使用氫氧化鈣糊劑暫封。完成根管預(yù)備消毒后，用牙膠尖配合根管封閉劑充填根管。治療期間可能出現(xiàn)短暫脹痛，可遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊緩解。根管治療后建議全冠修復(fù)防止牙體折裂。

3、嵌體修復(fù)

大面積缺損但牙髓健康的患牙可制作黃金或瓷嵌體。通過(guò)數(shù)字化掃描設(shè)計(jì)個(gè)性化修復(fù)體，用樹(shù)脂水門(mén)汀粘接固定。嵌體邊緣密合度高，能承受較大咬合力。治療需磨除少量健康牙體，適合后牙咬合面缺損。嵌體修復(fù)后需每年檢查邊緣微滲漏情況。

4、牙冠修復(fù)

嚴(yán)重缺損的牙齒需全冠保護(hù)，常用鈷鉻合金烤瓷冠或二氧化鋯全瓷冠。預(yù)備牙體后取模制作，試戴調(diào)整咬合關(guān)系后永久粘固。全冠能恢復(fù)咀嚼功能并防止牙齒劈裂，但需磨除較多牙體組織。佩戴初期可能有輕微異物感，2周內(nèi)適應(yīng)期避免咬硬物。

5、拔牙

無(wú)法保留的嚴(yán)重縱裂牙、殘根或伴有頜骨感染的患牙需手術(shù)拔除。使用牙挺和牙鉗完整取出患牙后，縫合創(chuàng)口并咬棉球止血。術(shù)后24小時(shí)禁漱口，進(jìn)流食避免血凝塊脫落。缺牙區(qū)愈合3個(gè)月后可考慮種植修復(fù)或活動(dòng)義齒修復(fù)。

日常應(yīng)使用含氟牙膏配合巴氏刷牙法清潔牙齒，每半年潔牙一次清除牙結(jié)石。避免用牙齒開(kāi)瓶蓋或咬硬物，減少碳酸飲料攝入。出現(xiàn)自發(fā)痛或夜間痛需立即就診，延誤治療可能導(dǎo)致頜骨囊腫等并發(fā)癥。兒童患者家長(zhǎng)需監(jiān)督其正確使用牙線，窩溝封閉可預(yù)防恒磨牙齲壞。