胃癌術(shù)后出現(xiàn)淋巴轉(zhuǎn)移通常屬于晚期表現(xiàn)，提示腫瘤已突破原發(fā)灶范圍。淋巴轉(zhuǎn)移是胃癌進(jìn)展的重要標(biāo)志，需結(jié)合影像學(xué)檢查及病理分期綜合評(píng)估。
胃癌淋巴轉(zhuǎn)移意味著癌細(xì)胞已通過(guò)淋巴系統(tǒng)擴(kuò)散至區(qū)域淋巴結(jié)，此時(shí)腫瘤分期多為III期或IV期。根據(jù)日本胃癌學(xué)會(huì)JGCA分期標(biāo)準(zhǔn)，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移數(shù)量、位置與原發(fā)腫瘤浸潤(rùn)深度共同決定分期。若轉(zhuǎn)移僅累及胃周淋巴結(jié)且數(shù)量較少，可能歸為III期；若轉(zhuǎn)移至遠(yuǎn)處淋巴結(jié)如鎖骨上淋巴結(jié)，則屬于IV期。術(shù)后病理檢查中，淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移陽(yáng)性率超過(guò)15%往往提示預(yù)后較差。
少數(shù)情況下，早期胃癌也可能出現(xiàn)微小淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，但概率較低。部分研究顯示，黏膜內(nèi)癌淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移率不足5%，黏膜下層癌轉(zhuǎn)移率約20%。這類(lèi)患者若接受根治性手術(shù)且輔助治療及時(shí)，仍有較好生存預(yù)期。但淋巴轉(zhuǎn)移的存在顯著增加復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，需密切監(jiān)測(cè)腫瘤標(biāo)志物及影像學(xué)變化。
胃癌術(shù)后患者應(yīng)保持低脂高蛋白飲食，優(yōu)先選擇魚(yú)肉、雞胸肉等易消化蛋白來(lái)源，每日分5-6次少量進(jìn)食以減輕胃腸負(fù)擔(dān)。術(shù)后3個(gè)月內(nèi)避免進(jìn)食粗纖維食物如竹筍、芹菜，防止機(jī)械性刺激吻合口?？勺襻t(yī)囑使用腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)粉補(bǔ)充熱量，同時(shí)進(jìn)行床邊踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防下肢靜脈血栓。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及腹部CT，出現(xiàn)消瘦、腹痛或黑便需立即就醫(yī)。心理疏導(dǎo)同樣重要，家屬應(yīng)協(xié)助患者記錄每日疼痛程度及進(jìn)食量，參與抗癌協(xié)會(huì)病友交流有助于改善情緒。